Dystalna osteotomia chevron w korekcji palucha koślawego
Dystalna osteotomia chevron to procedura operacji palucha koślawego. Kwalifikacja do korekcji haluksa metodą chevron obejmuje pacjentów z paluchem koślawym w stopniu łagodnym i umiarkowanym. Bardziej zaawansowane deformacje haluksów mogą wymagać innych metod operacyjnych.
Osteotomia chevron – na czym polega
Obejrzyj animację przedstawiającą przebieg osteotomii chevron wykonywanej na otwarto (materiały edukacyjne Arthrex):
Technika operacji palucha koślawego metodą chevron może różnić się w zależności od stopnia zaawansowania deformacji oraz preferencji operatora.
Aby odsłonić głowę I kości śródstopia, ortopeda chirurg musi naciąć torebkę stawową,
Następnie ortopeda ścina wyrośl kostną po przyśrodkowej stronie głowy kości śródstopia (wykonuje tzw. bunionektomię),
Osteotomia korekcyjna – ortopeda wykonuje dwa cięcia w obrębie kości śródstopia – jedno od strony grzbietowej, a drugie od strony podeszwowej – oba cięcia układają się w kształt litery „V” wierzchołkiem zwróconym ku głowie kości śródstopia,
Odcinek dalszy wraz z głową kości śródstopia przesuwany jest dobocznie w takim zakresie, aby korekcja pozostała stabilna – w klasycznej metodzie chevron jest to zwykle około 5 mm,
W zależności od potrzeb ortopeda może zmieniać kąt, pod którym dokonuje cięcia – bardziej pionowe górne cięcie z bardziej poziomym i dłuższym cięciem dolnym umożliwia boczne przesunięcie nawet do 7-8 mm i korekcję w nieco większym zakresie przy zachowaniu dobrej stabilności – jest to technika „long chevron”,
Kongurencja stawu śródstopno-paliczkowego palucha zostaje przywrócona poprzez optymalizację wartości kąta dystalnej powierzchni stawowej (DMAA, distal metatarsal articular angle) – w tym celu chirurg wycina klin kostny przyległy do górnego cięcia,
W metodzie chevron możliwa jest również plantaryzacja I kości śródstopia, jej wydłużenie lub skrócenie,
Wystający przyśrodkowo fragment proksymalnego odcinka kości śródstopia zostaje odcięty tak, aby uzyskać równą powierzchnię,
Osteotomia chevron – zespolenie śrubką
Oba odłamy kości stabilizowane są jedną lub dwiema śrubkami wkręcanymi od strony grzbietowej,
Wykorzystana może być kompresyjna śruba wykonana z tytanu (np. Compression FT Screw, Arthrex) lub rzadziej śruba bioabsorbowalna.
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.