Osteotomia SCARF
![Scarf - metoda operacji haluksa palucha koślawego](https://ortopediaonline.pl/wp-content/uploads/2020/07/scarf-arthrex-www-1.jpg)
Osteotomia SCARF w korekcji palucha koślawego
Osteotomia SCARF wykonywana jest w łagodnych oraz średniozaawansowanych postaciach palucha koślawego (haluksa). Cięższe postacie haluksów mogą wymagać zastosowania innych metod korekcji, np. metody Lapidusa.
Osteotomia SCARF umożliwia korekcję trójpłaszczyznową deformacji:
- przesunięcie doboczne odłamu dalszego – zwężenie stopy poprzez redukcję kąta intermetatarsalnego (IMA, intermetatarsal angle),
- rotację odłamu dalszego – przywrócenie prawidłowej osi i kongurencji stawu śródstopno-paliczkowego palucha, korekcja kąta dystalnej powierzchni stawowej DMAA, (distal metatarsal articular angle),
- plantaryzację I promienia – przywrócenie prawidłowego kontaktu głowy I kości śródstopia z podłożem, niwelacja bólu przodostopia i odcisków wynikających z metatarsalgii z przesunięcia.
W jaki sposób ortopeda wykonuje osteotomię SCARF?
Osteotomia SCARF – cięcie przypomina nieco literę „Z” – górne cięcie wykonywane od strony grzbietowej dystalnego odcinka kości śródstopia, cięcie poziome wzdłuż jej trzonu (pod wybranym kątem), a dolne cięcie od strony podeszwowej proksymalnego odcinka kości śródstopia.
![SCARF - metoda operacji haluksa](https://ortopediaonline.pl/wp-content/uploads/2019/08/operacja-palucha-koslawego-scarf.jpg)
Prawidłowo wykonana metoda SCARF na dobrej jakości kości cechuje bardzo dobra stabilność. Osteotomia może zostać ustabilizowana małymi tytanowymi śrubkami. Niektórzy ortopedzi wykorzystują klin kostny pobrany z przyśrodkowej części górnego odłamu do zaryglowania całości struktury i ustabilizowania korekcji.
Osteotomia SCARF – przykłady implantów
- Compression FT Screws (Arthrex),
- Capture™ Screw System (Integra),
Przyrząd Scarf Clamp (Arthrex) umożliwia fiksację kości w ustabilizowanym położeniu odłamu dalszego.
Blizna po operacji haluksa metodą SCARF
Metoda SCARF wymaga wykonania podłużnego nacięcia skóry wzdłuż przyśrodkowej powierzchni przodostopia. Dzięki temu ortopeda może w pełni kontrolować przebieg zabiegu i wykonać precyzyjne cięcie kości. Rana zamykana jest szwami, które zdejmowane są w około 10-14 dniu od zabiegu.
Bardzo ważne jest odpowiednie mobilizowanie tworzącej się blizny zaraz po zdjęciu szwów. Masaż blizny zaczynamy dokooła blizny a następnie bezpośrednio na niej. Wykonujemy ruchy przesuwania skóry względem podłoża oraz ruchy okrężne. Pozwoli to uelastycznić bliznę i sprawić, że będzie później mniej widoczna. Na bliznę po operacji haluksa można także naklejać kinesiotaping – konieczna jest jednak znajomość odpowiedniej techniki naklejania. Instruktaż prawidłowego naklejania tape’ów na bliznę można uzyskać od fizjoterapeuty.
Rekonwalescencja po operacji palucha koślawego
W okresie rekonwalescencji po zabiegu wskazane jest wykonywanie prostych ćwiczeń utrzymujących zakres ruchomości palucha. Gdy ortopeda zezwoli na odstawienie buta pooperacyjnego, konieczna jest nauka prawidłowego przetaczania stopy z udziałem głowy I-wszej kości śródstopia. Ważna jest także mobilizacja stawu palucha przez fizjoterapeutę, która stopniowo zwiększy zakres ruchu w stawie i umożliwi płynne chodzenie.
—
Warto również przeczytać: