Płytka kompresyjna MaxForce™ do stabilizacji artrodezy stawu MTP palucha

Płytka kompresyjna MaxForce™ MTP Plate to rodzaj zespolenia wykorzystywany w artrodezie stawu MTP palucha. Zabieg najczęściej przeprowadzany jest w ramach operacyjnego leczenia zaawansowanych stanów palucha sztywnego i deformacji koślawej palucha z bolesnymi zmianami zwyrodnieniowymi I stawu śródstopno-paliczkowego (I MTP, metatarsophalangeal joint).

Jak przebiega zabieg implementacji płytki MaxForce™?

Usunięcie powierzchni stawowych I MTP palucha za pomocą rozwiertaka:

usunięcie powierzchni stawowych rozwiertak

–

Po ustawieniu paliczka bliższego w pożądanej skorygowanej pozycji względem I kości śródstopia, ortopeda przejściowo stabilizuje artrodezę 1.1 mm drutem Kirchnera. W końcowym etapie artrodezy dojście to posłuży implementacji 3.5 mm śruby kompresyjnej Compression FT Screw:

przejściowa stabilizacja drutem Kirchnera

–

Wstępne przymocowanie płytki do kości za pomocą BB-Taks dołączonych w zestawie. Czarna linia na płytce powinna pokrywać się z anatomiczną linią artrodezy:

–

Wywiercenie tunelu kostnego pod śrubę za pomocą 2 mm wiertła w najbardziej dystalnym otworze płytki. Pomiar docelowej długości śruby za pomocą głębokościomierza:

Wywiercenie tunelu kostnego pod śrubę za pomocą wiertła przez najbardziej dystalny otwór płytki.

–

Wkręcenie 3 mm śruby korowej. Niski profil główki śruby pozwala na jej implementację równo z powierzchnią płytki:

–

Wywiercenie tunelu kostnego pod śrubę za pomocą wiertła 2 mm i prowadnicy wiertła. Pomiar docelowej długości śruby za pomocą głębokościomierza:

–

Implementacja 3 mm śruby VAL. Powtórzenie procedury dla śrub w obrębie paliczka bliższego:

–

Przyłożenie prowadnicy wiertła w proksymalnym odcinku szczeliny kompresyjnej płytki. Wywiercenie dwukorowego tunelu kostnego za pomocą wiertła 2 mm:

–

Włożenie specjalnego przyrządu do zwiększania kompresji w przygotowany tunel kostny. Wyjęcie proksymalnego BB-Tak.

Unikalny mechanizm zwiększenia stopnia kompresji: Obrót urządzenia do zwiększenia kompresji zgodnie z ruchem wskazówek zegara „przetacza” płytkę po kołach zębatych. W efekcie płytka w sposób kontrolowany przesuwa się w kierunku proksymalnym, zwiększając stopień kompresji w linii osteotomii:

Kompresja artrodezy płytką MaxForce MTP Plate Arthrex

–

Po uzyskaniu odpowiedniego stopnia kompresji, utrzymanie pozycji urządzenia kompresyjnego oraz umieszczenie BB-Tak w jednym z proksymalnych otworów – pozwala to na tymczasowe stabilne utrzymanie kompresji:

–

Wywiercenie tunelu kostnego w proksymalnym odcinku podłużnej szczeliny kompresyjnej za pomocą 2 mm wiertła. Pomiar docelowej długości śruby za pomocą głębokościomierza:

–

Wkręcenie 3 mm śruby korowej w przygotowany tunel kostny. Gdy główka śruby zacznie opierać się o płytkę, usunięcie BB-Tak oraz drutu Kirchnera. Następnie kontynuacja ekscentrycznego wkręcania śruby pozwalającego na uzyskanie dodatkowego stopnia kompresji:

–

Implementacja śrub w pozostałych proksymalnych otworach płytki:

Wkręcenie śrub w kość przez pozostałe otwory płytki.

–

Otwór położony najbliżej linii artrodezy służy umieszczeniu śruby VAL lub śruby korowej:

–

Przygotowanie dwukorowego tunelu kostnego wiertłem kaniulowanym (po drucie Kirchnera):

–

Wkręcenie w poprzek 3.5 mm śruby FT Compression Screw. Finalna stabilizacja artrodezy:

–

Przykład wykorzystania płytki w realnie przeprowadzonym zabiegu – przeczytaj relację z operacji złożonej rekonstrukcji przodostopia wykonanej przez dr hab. n. med. Henryka Liszkę: https://nowaortopedia.pl/blog/867-operacja-zlozonej-rekonstrukcji-przodostopia-w-wykonaniu-dr-hab-n-med-henryka-liszki

–

Źródła:

Materiały informacyjne Arthrex: https://www.arthrex.com/link/asset/eqK2rmsjbk6p4gF8WvGg5A

—–

Powiązane tematy: