Metoda Lapidusa – korekcja haluksów

Metoda Lapidusa w korekcji palucha koślawego

Korekcja metodą Lapidusa jest wskazana w przypadku deformacji palucha koślawego w stopniu zaawansowanym i ciężkim (kąt IMA > 20°) oraz w warunkach niestabilności I promienia stopy.

Operacja metodą Lapidusa polega głównie na artrodezie korekcyjnej stawu klinowo-śródstopnego I (z dostępu przyśrodkowego lub grzbietowo-przyśrodkowego). Powierzchnie stawowe zostają usunięte pod odpowiednim kątem tak, aby splantaryzować i przesunąć dobocznie pierwszy promień. Korekcja stabilizowana jest śrubami, płytką ze śrubami lub specjalnym gwoździem.

Operacja haluksa palucha koślawego metodą Lapidusa

Korekcja obejmuje zwykle także uwolnienie boczne i bunionektomię (konieczne dojście do okolicy stawu śródstopno-paliczkowego palucha) i/lub osteotomię paliczka bliższego palucha (osteotomia Akina).

Metoda Lapidusa – przykłady implantów

QWIX® Fixation Screw (Integra),
Plantar Lapidus Plate (Arthrex),
PHANTOM™ Lapidus Intramedullary Nail (Paragon28),
VariAx Foot oblique t-plate and Asnis III 4.0mm cannulated screw (Stryker),
ORTHOLOC™ (Wright Medical),
4.0 ChLP T Plate Oblique (ChM).

MIS Lapidus – metoda małoinwazyjna

MIS Lapidus – możliwe jest też usztywnienie stawu klinowo-śródstopnego metodą małoinwazyjną – ortopeda nie musi wykonywać podłużnego cięcia skóry. Zamiast tego wykonuje jedynie kilkumilimetrowe nacięcie, przez które wprowadza frez kostny (narzędzie, którym możliwe jest przeprowadzenie osteotomii). W razie potrzeby nacięcie może zostać zwiększone do 1cm po to, aby skontrolować usunięcie powierzchni stawowych oraz wykonać korekcję zaawansowanych deformacji.

Metoda Lapidusa – zapobieganie nawrotom haluksa u osób z nadmierną wiotkością więzadeł

Korekcja palucha koślawego metodą Lapidusa bardzo często wykonywana jest u osób, u których haluksy wynikają głównie z niestabilności więzadłowej I promienia. Zastosowanie innej metody operacyjnej poza stawem klinowo-śródstopnym nie uchroniłoby przed nawrotem haluksa. Bardzo ważna jest więc diagnostyka i odpowiednia kwalifikacja do zabiegu.

Usztywnienie stawu klinowo-śródstopnego I w metodzie Lapidusa pozwala skutecznie skorygować koślawość, a ponadto zapewnia stopie odpowiednią stabilność w obrębie I promienia stopy. Funkcja stopy ulega poprawie – młode osoby po dobrze przeprowadzonej operacji haluksa metodą Lapidusa mogą powrócić do uprawiania sportu. Jedynym tego warunkiem jest dobry stan stawu śródstopno-paliczkowego palucha bez zmian zwyrodnieniowych oraz rehabilitacja pooperacyjna przygotowująca stopę do coraz większych obciążeń.