Palec młotkowaty to jedna z deformacji, spotykana najczęściej w obrębie drugiego i trzeciego palca stopy. Wyróżnia się również palce szponiaste i młoteczkowate. Operacja palca młotkowatego jest często wykonywana łącznie z zabiegiem korekcyjnym palucha koślawego.
Palec młotkowaty cechuje przeprost w stawie śródstopno-paliczkowym – palec jest uniesiony w górę, co powoduje bolesny konflikt grzbietu palca z obuwiem. Od strony podeszwowej mogą pojawiać się bolesne modzele związane ze zwiększonym dociskiem głowy kości śródstopia do podłoża. Niekorzystne zmiany związane z deformacjami palców to:
Cele zależą od indywidualnych uwarunkowań, stopnia zaawansowania deformacji, stopnia korektywności oraz schorzeń współistniejących. Najczęstsze cele, które chcemy osiągnąć to:
Efektem zabiegu ma być uzyskanie stabilnej korekcji – tj. wyprostowanego palca w ułożeniu niepowodującym konfliktu z obuwiem oraz poprawa rozkładu nacisków na podeszwowej stronie przodostopia.
Przykładowe procedury operacyjne korekcji palca młotkowatego mogą obejmować:
W przypadku utrwalonej deformacji palca młotkowatego konieczne może się okazać wykonanie:
Skorygowany palec młotkowaty może zostać przejściowo ustabilizowany drutem Kirschnera, który jest następnie wyjmowany podczas wizyty kontrolnej po operacji.
Obecnie coraz częściej stosowaną metodą zespolenia jest stabilizacja za pomocą niewielkiego implantu, który pozostaje w skorygowanym palcu do końca życia.
Oś palca oraz stabilność w stawie MTP ulega poprawie. Po operacji wyprostowany palec może swobodnie mieścić się w obuwiu o standardowej objętości. Wskutek tego znika problem bolesnych otarć i odcisków na grzbiecie palca. Jeśli jednocześnie wykonano procedurę skracania kości śródstopia (osteotomię Weila lub DMMO), efektem operacji będzie niwelacja bólu podeszwy przodostopia.
Palec może być lekko spuchnięty nawet do 3 miesięcy po zabiegu. Możliwe są zaburzenia czucia w obrębie operowanego palca.
W przypadku konieczności usztywnienia palca, pozostaje on nieruchomy w obrębie stawów międzypaliczkowych. Nie powoduje to jednak żadnych trudności w chodzeniu.