• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Operacja palca młotkowatego

Operacja palca młotkowatego

Palec młotkowaty to jedna z deformacji, spotykana najczęściej w obrębie drugiego i trzeciego palca stopy. Wyróżnia się również palce szponiaste i młoteczkowate. Operacja palca młotkowatego jest często wykonywana łącznie z zabiegiem korekcyjnym palucha koślawego.

Problemy związane z deformacjami palców stóp

Palec młotkowaty cechuje przeprost w stawie śródstopno-paliczkowym – palec jest uniesiony w górę, co powoduje bolesny konflikt grzbietu palca z obuwiem. Od strony podeszwowej mogą pojawiać się bolesne modzele związane ze zwiększonym dociskiem głowy kości śródstopia do podłoża. Niekorzystne zmiany związane z deformacjami palców to:

  • dysbalans mięśniowy między zginaczami a prostownikami palców,
  • niestabilność stawu śródstopno-paliczkowego z dogrzbietowym podwichnięciem paliczka bliższego – wskutek niewydolności płytki podeszwowej oraz więzadeł pobocznych
  • ewentualne nachodzenie palca II na paluch koślawy (crossover toe),
  • utrwalenie deformacji w zaawansowanym stadium – manualnie nie da się wyprostować palca.

Cele zabiegu operacji palca młotkowatego

Cele zależą od indywidualnych uwarunkowań, stopnia zaawansowania deformacji, stopnia korektywności oraz schorzeń współistniejących. Najczęstsze cele, które chcemy osiągnąć to:

  • dekompresja stawu śródstopno-paliczkowego (MTP, metatarsophalangeal joint),
  • przywrócenie równowagi sił tkanek miękkich działających na palec,
  • poprawa wydolności płytki podeszwowej,
  • przywrócenie osi palca w deformacjach utrwalonych.

Efektem zabiegu ma być uzyskanie stabilnej korekcji – tj. wyprostowanego palca w ułożeniu niepowodującym konfliktu z obuwiem oraz poprawa rozkładu nacisków na podeszwowej stronie przodostopia.

Operacja palca młotkowatego – na czym polega?

Przykładowe procedury operacyjne korekcji palca młotkowatego mogą obejmować:

  • osteotomię skracającą kość śródstopia, powodującą odbarczenie stawu MTP – osteotomia Weila lub osteotomia DMMO;
  • uwolnienie torebki stawu śródstopno-paliczkowego i/lub międzypaliczkowego dalszego od strony grzbietowej,
  • uwolnienie ścięgien mięśni prostowników (możliwe wykonanie metodą małoinwazyjną),
  • małoinwazyjna przezskórna tenotomia zginaczy i tkanek miękkich, z możliwą stabilizacją drutami Kirschnera;
  • przeniesienie ścięgna zginacza długiego palucha na prostowniki (na otwarto);
  • rekonstrukcja płytki podeszwowej;

W przypadku utrwalonej deformacji palca młotkowatego konieczne może się okazać wykonanie:

  • osteotomie klinowe paliczków celem uzyskania płaskiego ułożenia palca na podłożu,
  • osteotomia podstawna paliczka bliższego ze stabilizacją szwem kostnym (możliwe wycięcie klina celem korekcji ustawienia palca nachodzącego – krzyżującego się z paluchem koślawym – crossover toe);
  • artrodeza (usztywnienie) stawów międzypaliczkowych;
  • bardzo rzadko – resekcja części bliższych paliczków podstawnych – w przypadku znacznych zniekształceń palców w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Operacja palca młotkowatego – implanty

Skorygowany palec młotkowaty może zostać przejściowo ustabilizowany drutem Kirschnera, który jest następnie wyjmowany podczas wizyty kontrolnej po operacji.

Obecnie coraz częściej stosowaną metodą zespolenia jest stabilizacja za pomocą niewielkiego implantu, który pozostaje w skorygowanym palcu do końca życia.

Operacja palca młotkowatego - implant tytanowy Arthrex
Rodzaje implantów stabilizujących operowany palec młotkowaty
Rodzaje implantów Arthrex

Korekcja palca młotkowatego – jakie efekty?

Oś palca oraz stabilność w stawie MTP ulega poprawie. Po operacji wyprostowany palec może swobodnie mieścić się w obuwiu o standardowej objętości. Wskutek tego znika problem bolesnych otarć i odcisków na grzbiecie palca. Jeśli jednocześnie wykonano procedurę skracania kości śródstopia (osteotomię Weila lub DMMO), efektem operacji będzie niwelacja bólu podeszwy przodostopia.

Puchnięcie i sztywność palca po operacji – czy jest to normalne?

Palec może być lekko spuchnięty nawet do 3 miesięcy po zabiegu. Możliwe są zaburzenia czucia w obrębie operowanego palca.

W przypadku konieczności usztywnienia palca, pozostaje on nieruchomy w obrębie stawów międzypaliczkowych. Nie powoduje to jednak żadnych trudności w chodzeniu.

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022
  • płytka kompresyjna maxforce mtp plate arthrex
    Płytka kompresyjna MaxForce™ do stabilizacji artrodezy stawu MTP palucha
    31/07/2022
  • Nawigacja komputerowa w ortopedii
    Systemy nawigacji komputerowej wspierające wszczepienie endoprotezy stawu skokowego
    21/06/2020
  • Uszkodzenie więzozrostu, wysokie skręcenie stawu skokowego
    Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego – leczenie
    26/04/2020
  • Usunięcie trzeszczki
    Usunięcie trzeszczki w stopie
    12/04/2020

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT