• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Osteotomia Weila w leczeniu metatarsalgii i palca młotkowatego

Osteotomia Weila (ang. Weil osteotomy) jest wewnątrzstawową osteotomią skracającą kość śródstopia. Osteotomię Weila wykonuje się w ramach operacyjnego leczenia metatarsalgii najczęściej objawiającej się pod głową II kości śródstopia. Metatarsalgia to ból na podeszwie stopy, któremu mogą towarzyszyć zgrubienia skóry – modzele lub odciski. Metatarsalgia często związana jest z grzbietowym podwichnięciem II stawu śródstopno-paliczkowego (II MTP, metatarsophalangeal joint) i uszkodzeniem płytki podeszwowej (plantar plate) stabilizującej staw.

Ból stopy pod głową II kości śródstopia, odciski, metatarsalgia

Celem osteotomii Weila jest zmniejszenie mechanicznego nacisku głowy II kości śródstopia na podłoże. Cel ten uzyskuje się poprzez przesunięcie odłamu dalszego kości w kierunku proksymalnym. W trakcie procedury ortopeda może także wyciąć ok. 2 mm „plaster” kości celem dogrzbietowego przesunięcia głowy kości śródstopia. Osteotomia Weila pozwala na dekompresję II MTP, które w wielu przypadkach jest konieczne do efektywnej korekcji palca młotkowatego.

W razie potrzeby osteotomia Weila może być także przeprowadzana w obrębie III lub IV kości śródstopia.

Osteotomia Weila - metatarsalgia, płaskostopie poprzeczne

Uszkodzenie płytki podeszwowej i progres deformacji

Włóknisto-chrzęstna płytka podeszwowa bierze ważny udział w stabilizacji stawu MTP w kierunku grzbietowo-podeszwowym. Powtarzające się urazy spowodowane zwiększonym naciskiem od strony podłoża oraz przeprostem w stawie MTP mogą spowodować osłabienie struktury płytki podeszwowej i jej uszkodzenie. Napięcie torebki od strony grzbietowej oraz napięcie mięśnia prostowników palców skutkuje trwałym przemieszczeniem paliczka bliższego w stronę dogrzbietową. Towarzysząca deformacja koślawa palucha z nachodzeniem drugiego palca na haluks (crossover toe deformity) progresywnie zwiększa stopień deformacji i uniemożliwia odprowadzenie palca w stronę podeszwową.

Objawy dogrzbietowego podwichnięcia II MTP

  • ból na stronie podeszwowej stopy pod głową I kości śródstopia,
  • możliwa ogólna bolesność stawu w trakcie poruszania palcem,
  • modzel lub głęboki odcisk na skórze pod głową II kości śródstopia.

Metatarsalgia – diagnostyka

Badanie USG:

  • wykluczenie zmian zapalnych typowych dla reumatoidalnego zapalenia stawów,
  • wykluczenie nerwiaka Mortona.

Zdjęcie RTG:

  • długość II kości śródstopia w relacji do długości pozostałych kości śródstopia, np. w stopie Mortona II kość śródstopia jest pierwotnie dłuższa od I kości śródstopia, zwiększając ryzyko przeciążeń płytki podeszwowej,
  • ocena podwichnięcia lub grzbietowego przemieszczenia paliczka bliższego palca,
  • ocena stopnia zmian zwyrodnieniowych stawu,
  • wykluczenie złamań zmęczeniowych,
  • wykluczenie jałowej martwicy głowy II kości śródstopia (choroby Freiberga-Kohlera II).

Osteotomia Weila – przebieg zabiegu

Ortopeda wykonuje ok 3 cm podłużne nacięcie od strony grzbietowej II MTP. Następnie przecina torebkę stawową, by uzyskać dostęp do stawu. Kolejnym krokiem jest zgięcie podeszwowe palca tak, aby wyeksponować grzbietową część głowy kości śródstopia.

Ortopeda wykonuje cięcie kości od grzbietowej strony głowy kości śródstopia pod odpowiednim kątem, w kierunku korówki podeszwowej.

Celem oddalenia głowy kości śródstopia od podłoża ortopeda może wykonać drugie cięcie tak, aby wyciąć ok. 2 mm plaster kostny. Usprawnia to funkcję mięśni stabilizujących paliczek bliższy, zapobiegając pooperacyjnej deformacji palca typu „floating toe”.

Następnie ortopeda dokonuje przesunięcia głowy kości śródstopia proksymalnie tak aby kość uległa odpowiedniemu skróceniu. Zasadą jest, aby II kość śródstopia pozostała krótsza niż I, ale dłuższa niż III.  

Osteotomia Weila – stabilizacja implantem

Kość śródstopia zespalana jest niewielką tytanową śrubką, np.

  • Compression FT Screw (Arthrex),
  • CHARLOTTE™ Snap Off Screw (Wright Medical),
  • Fixos® (Stryker).

Osteotomia Weila – rehabilitacja

  • mobilizacja blizny pooperacyjnej od momentu zdjęcia szwów – pozwala uniknąć obkurczania się tkanek miękkich i podciągania operowanego palca w górę,
  • terapia manualna – mobilizacja stawu MTP w kierunku podeszwowym.

Procedury towarzyszące osteotomii Weil

W ramach tej samej operacji mogą być wykonane procedury:

  • korekcja palucha koślawego (haluksa),
  • naprawa płytki podeszwowej stopy,
  • korekcja palca młotkowatego.

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022
  • płytka kompresyjna maxforce mtp plate arthrex
    Płytka kompresyjna MaxForce™ do stabilizacji artrodezy stawu MTP palucha
    31/07/2022
  • Nawigacja komputerowa w ortopedii
    Systemy nawigacji komputerowej wspierające wszczepienie endoprotezy stawu skokowego
    21/06/2020
  • Uszkodzenie więzozrostu, wysokie skręcenie stawu skokowego
    Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego – leczenie
    26/04/2020
  • Usunięcie trzeszczki
    Usunięcie trzeszczki w stopie
    12/04/2020

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT