• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Zdwojenie torebki stawu biodrowego

Stabilność stawu biodrowego determinuje głównie anatomia kostna oraz prawidłowa funkcja obrąbka stawowego. Pewną rolę odgrywa również właściwa długość i napięcie aparatu torebkowo-więzadłowego. Tzw. pierwotna nieurazowa niestabilność stawu biodrowego może być źródłem dynamicznej mikroniestabilności prowadzącej do przewlekłych urazów biodra i wtórnego pogłębienia nadmiaru torebki stawowej. Artroskopowe zdwojenie torebki stawowej jest procedurą stosowaną w przypadku braku powodzenia leczenia zachowawczego. Zdwojenie torebki może być także procedurą dodatkową wykonywaną w ramach naprawy uszkodzonego obrąbka stawowego lub innych metod leczenia operacyjnego niestabilności stawu biodrowego.

Przyczyny niestabilności biodra i wiotkości torebki stawowej

  • uogólniona wiotkość więzadłowa
  • choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa)
  • przewlekłe przeciążenie wskutek trenowania dyscyplin: balet, taniec, gimnastyka, sztuki walki
  • przebyte podwichnięcia lub zwichnięcia biodra
  • nieprawidłowa kostno-chrzęstna budowa stawu z kompensacyjnym przeciążeniem więzadeł

Wskazania do zdwojenia torebki stawu biodrowego

  • objawy wiotkości torebki i niestabilności biodra stwierdzone w badaniu klinicznym – zwiększona rotacja zewnętrzna w wyproście, dodatnie testy obawy
  • wyniki badań obrazowych potwierdzające przypuszczenia w badaniu klinicznym
  • uszkodzenie chrząstki / obrąbka stawowego w badaniu rezonansem magnetycznym MRI
  • brak efektów leczenia zachowawczego (fizjoterapii)
  • złagodzenie dolegliwości po podaniu do stawu środka znieczulającego

Technika operacyjna

Najczęściej wykonuje się zdwojenie torebki w części centralnej lub w części obwodowej. Kapsulorafia termiczna może być stosowana pomocniczo.

Zabieg w obrębie przedziału środkowego może wymagać zastosowania wyciągu operowanej kończyny dolnej. Aby uzyskać lepszy dostęp do przedziału środkowego biodra wykonuje się minimalną kapsulotomię w odnodze przyśrodkowej więzadła biodrowo-udowego (shaverem lub za pomocą ostrza beaver blade). Umożliwia to wytworzenie przestrzeni dla dalszej części zabiegu oraz poprawia widoczność. Nacięcie więzadła poprzez wytworzenie krwawienia stymuluje ponadto miejscowe procesy gojenia.

  • Przez artroskopowy port przedni wprowadza się kaniulę (Arthrex), a następnie trokar przebijający przyśrodkową część więzadła biodrowo-udowego.
  • Następnie ortopeda wprowadza do stawu przez torebkę szew z polidaksonu (PDS) i usuwa trokar.
  • Przez port narzędziowy wprowadza się chwytak celem przebicia bocznej część więzadła biodrowo-udowego.
  • Przez torebkę wprowadza się szew ostateczny np. FiberWire (Arthrex) – szew przeprowadzany jest metodą „od środka na zewnątrz” celem utworzenia w torebce pożądanej „zakładki”
  • Po zdwojeniu i zaszyciu torebki kontroluje się wielkość jej napięcia
  • Szwy stabilizuje się zewnątrztorebkowo ześlizgowym węzłem, który cofa się poprzez wykonanie trzech półwęzłów.

Zdwojenie torebki może być także wykonywane w obrębie przedziału obwodowego. Nie jest wtedy wymagane zastosowania wyciągu. Zamierzony efekt uzyskania napięcia torebki jest podobny, z tym, że szew FiberWire (Arthrex) jest częściej przeprowadzany metodą „od zewnątrz do środka”.

Rehabilitacja po zabiegu zdwojenia torebki stawowej biodra

Celem rehabilitacji jest stopniowy powrót do bezbolesnego zakresu ruchu biodra z ograniczeniem określonym ruchów we wczesnych okresie pooperacyjnym, zależnie od miejsca zdwojenia torebki.

Zdwojenie torebki w części przedniej

  • Unikanie rotacji zewnętrznej oraz wyprostu biodra
  • Ograniczenie odwiedzenia do 20 stopni

Zdwojenie torebki w części tylnej

  • Unikanie rotacji wewnętrznej
  • Ograniczenie zgięcia biodra powyżej 60 stopni
  • Ograniczenie przywiedzenia biodra powyżej 10 stopni

Jeśli naprawa dotyczyła także obrąbka stawowego, lekarz może zalecić odciążanie operowanej kończyny poprzez chód o kulach. Stopniowe odstawienie kul jest z reguły możliwe w 6 tygodniu po zabiegu. Przez pierwsze tygodnie po operacji zalecana jest jazda na rowerze stacjonarnym, początkowo bez obciążenia, a następnie ze stopniowym zwiększaniem oporu. Należy przy tym pamiętać o właściwym ustawieniu wysokości siodełka, by operowane biodro poruszało się w zakresie ruchu bezpiecznym dla gojącego się aparatu torebkowo-więzadłowego. W 3 miesiącu po zabiegu powinno się uzyskać pełny zakres ruchu w biodrze.  Ćwiczenia przygotowujące do powrotu do pełnej aktywności sportowej można rozpocząć w 5 miesiącu po zabiegu.

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022
  • płytka kompresyjna maxforce mtp plate arthrex
    Płytka kompresyjna MaxForce™ do stabilizacji artrodezy stawu MTP palucha
    31/07/2022
  • Nawigacja komputerowa w ortopedii
    Systemy nawigacji komputerowej wspierające wszczepienie endoprotezy stawu skokowego
    21/06/2020
  • Uszkodzenie więzozrostu, wysokie skręcenie stawu skokowego
    Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego – leczenie
    26/04/2020
  • Usunięcie trzeszczki
    Usunięcie trzeszczki w stopie
    12/04/2020

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • tenodeza bicepsa stryker
    Tenodeza bicepsa i tenotomia bicepsa – czym się różnią?
    13/11/2022
  • szycie stożka rotatorów
    Szycie stożka rotatorów barku – wskazania, przykładowa technika artroskopowa
    15/10/2022
  • lhbt rotator cuff tear
    Częściowa naprawa masywnego uszkodzenia stożka rotatorów z augmentacją ścięgnem głowy długiej bicepsa
    10/09/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT