Osteotomia SCARF
Osteotomia SCARF w korekcji palucha koślawego
Osteotomia SCARF wykonywana jest w łagodnych oraz średniozaawansowanych postaciach palucha koślawego (haluksa). Cięższe postacie haluksów mogą wymagać zastosowania innych metod korekcji, np. metody Lapidusa.
Osteotomia SCARF umożliwia korekcję trójpłaszczyznową deformacji:
- przesunięcie doboczne odłamu dalszego – zwężenie stopy poprzez redukcję kąta intermetatarsalnego (IMA, intermetatarsal angle),
- rotację odłamu dalszego – przywrócenie prawidłowej osi i kongurencji stawu śródstopno-paliczkowego palucha, korekcja kąta dystalnej powierzchni stawowej DMAA, (distal metatarsal articular angle),
- plantaryzację I promienia – przywrócenie prawidłowego kontaktu głowy I kości śródstopia z podłożem, niwelacja bólu przodostopia i odcisków wynikających z metatarsalgii z przesunięcia.
W jaki sposób ortopeda wykonuje osteotomię SCARF?
Osteotomia SCARF – cięcie przypomina nieco literę „Z” – górne cięcie wykonywane od strony grzbietowej dystalnego odcinka kości śródstopia, cięcie poziome wzdłuż jej trzonu (pod wybranym kątem), a dolne cięcie od strony podeszwowej proksymalnego odcinka kości śródstopia.
Prawidłowo wykonana metoda SCARF na dobrej jakości kości cechuje bardzo dobra stabilność. Osteotomia może zostać ustabilizowana małymi tytanowymi śrubkami. Niektórzy ortopedzi wykorzystują klin kostny pobrany z przyśrodkowej części górnego odłamu do zaryglowania całości struktury i ustabilizowania korekcji.
Osteotomia SCARF – przykłady implantów
- Compression FT Screws (Arthrex),
- Capture™ Screw System (Integra),
Przyrząd Scarf Clamp (Arthrex) umożliwia fiksację kości w ustabilizowanym położeniu odłamu dalszego.
Blizna po operacji haluksa metodą SCARF
Metoda SCARF wymaga wykonania podłużnego nacięcia skóry wzdłuż przyśrodkowej powierzchni przodostopia. Dzięki temu ortopeda może w pełni kontrolować przebieg zabiegu i wykonać precyzyjne cięcie kości. Rana zamykana jest szwami, które zdejmowane są w około 10-14 dniu od zabiegu.
Bardzo ważne jest odpowiednie mobilizowanie tworzącej się blizny zaraz po zdjęciu szwów. Masaż blizny zaczynamy dokooła blizny a następnie bezpośrednio na niej. Wykonujemy ruchy przesuwania skóry względem podłoża oraz ruchy okrężne. Pozwoli to uelastycznić bliznę i sprawić, że będzie później mniej widoczna. Na bliznę po operacji haluksa można także naklejać kinesiotaping – konieczna jest jednak znajomość odpowiedniej techniki naklejania. Instruktaż prawidłowego naklejania tape’ów na bliznę można uzyskać od fizjoterapeuty.
Rekonwalescencja po operacji palucha koślawego
W okresie rekonwalescencji po zabiegu wskazane jest wykonywanie prostych ćwiczeń utrzymujących zakres ruchomości palucha. Gdy ortopeda zezwoli na odstawienie buta pooperacyjnego, konieczna jest nauka prawidłowego przetaczania stopy z udziałem głowy I-wszej kości śródstopia. Ważna jest także mobilizacja stawu palucha przez fizjoterapeutę, która stopniowo zwiększy zakres ruchu w stawie i umożliwi płynne chodzenie.
—
Warto również przeczytać: