• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Osteotomia pięty medializująca guz piętowy w operacji stopy płasko-koślawej

Osteotomia pięty medializująca guz piętowy to jedna z procedur wykonywanych w ramach operacyjnego leczenia wybranych przypadków stopy płasko-koślawej (najczęściej II stopnia). Osteotomia polega na poprzecznym przecięciu kości piętowej, a następnie przesunięciu tylnej części kości z guzem piętowym w kierunku dośrodkowym. Efektem zabiegu jest poprawa osi tyłostopia (zmniejszenie koślawości pięty).


Osteotomia medialuzjąca guz piętowy
Osteotomia pięty

Wskazania do zabiegu

Najczęstszym powodem wykonywania osteotomii kości piętowej jest zdiagnozowana niewydolność  ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego lub obecność innych powikłań stopy płasko-koślawej. Zabieg osteotomii pięty jest wskazany, gdy metody leczenia zachowawczego pozostają nieskuteczne lub nie są akceptowane przez pacjenta. Korekcja koślawego ustawienia stępu pozwala znieść czynnik mechaniczny oddziałujący na przeciążone ścięgno mięśnia piszczelowego tylnego, chroniąc je przed progresem degeneracji i wtórnym zerwaniem.

Do przeciwwskazań do zabiegu należą zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu w obrębie stawów tyłostopia. Zamiast osteotomii pięty wskazane jest w tym wypadku wykonanie artrodezy (usztywnienia) wybranych stawów stępu.

Klasyczna osteotomia pięty na otwarto

Ortopeda wykonuje około 3-4 centymetrowe nacięcie skóry z boku pięty za pochewką ścięgien mięśni strzałkowych. Następnie za pomocą piły dokonuje pełnego przecięcia kości piętowej od strony przyśrodkowej do bocznej. Kolejnym krokiem jest dośrodkowy ślizg guza kości piętowej o około 1cm. Pozycja pięty zostaje ustabilizowana zespoleniem.  

Obejrzyj animację – osteotomia pięty wykonywana metodą na otwarto.

Małoinwazyjna przezskórna osteotomia medializująca guz piętowy

Osteotomia pięty medializująca guz kości piętowej może być także przeprowadzona techniką małoinwazyjną. Operator wykonuje niewielkie kilkumilimetrowe nacięcie skóry, przez które wprowadza frez kostny. Odpowiednie manipulowanie frezem kostnym umożliwia pełne przecięcie kości piętowej przy minimalnym naruszeniu tkanek miękkich.

W technice przezskórnej ryzyko infekcji rany jest dużo mniejsze. Jest to bardzo istotna korzyść w stosunku do metody na otwarto, po której gojenie się rozlegle rozciętej skóry w okolicach pięty często bywa przedłużone.

Obejrzyj animację – osteotomia kości piętowej metodą małoinwazyjną:


Należy podkreślić, że przezskórne osteotomie kości piętowej należą do trudnych technicznie procedur. Z tego względu powinny być wykonywane przez ortopedów z dużym doświadczeniem w zakresie chirurgii małoinwazyjnej stopy.

Rodzaje zespoleń kości piętowej

Skorygowana pozycja kości piętowej może zostać ustabilizowana:

  • dwiema śrubami kompresyjnymi wprowadzanymi od strony guza kości piętowej, kierowanymi skośnie ku górze w stronę kości skokowej,
Osteotomia pięty śruby
  • specjalną płytką zakładaną z boku kości piętowej, płytka posiada „schodkowaty” kształt i jest stabilizowana śrubami wkręcanymi w kość pod odpowiednim kątem celem uzyskania odpowiedniej kompresji, np. Calcaneus Step Plate (Arthrex).
Osteotomia pięty płytka

Procedury towarzyszące osteotomii korekcyjnej pięty

W ramach tego samego zabiegu operacji stopy płasko-koślawej często wykonywane są:

  • osteotomia Cottona – celem optymalnej korekcji płaskostopia plantaryzuje się I promień, przywracając prawidłowe trójpunktowe obciążanie stopy na I i V kości śródstopia oraz guzie piętowym,
  • debridement ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego z transferem ścięgna zginacza długiego palców do guzowatości kości łódkowatej.

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022
  • płytka kompresyjna maxforce mtp plate arthrex
    Płytka kompresyjna MaxForce™ do stabilizacji artrodezy stawu MTP palucha
    31/07/2022
  • Nawigacja komputerowa w ortopedii
    Systemy nawigacji komputerowej wspierające wszczepienie endoprotezy stawu skokowego
    21/06/2020
  • Uszkodzenie więzozrostu, wysokie skręcenie stawu skokowego
    Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego – leczenie
    26/04/2020

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT