• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Potrójna artrodeza stopy

Potrójna artrodeza stopy polega na usztywnieniu trzech stawów stopy:

  • skokowo-piętowego,
  • skokowo-łódkowego,
  • piętowo-sześciennego.

Celem potrójnej artrodezy jest zniesienie bólu wynikającego z zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych stopy oraz korekcja ewentualnych deformacji, np. stopy płasko-koślawej czy stopy końsko-szpotawej.

Potrójna artrodeza stopy - operacja stopy płasko-koślawej, końsko-szpotawej, zwyrodnienie stawów stopy

Jakie są wskazania do potrójnej artrodezy stępu?

  • Zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawów stopy,
  • Stan po złożonym urazie stopy, którego nie da się zaopatrzyć innymi metodami,
  • Deformacje i wady stóp wrodzone oraz nabyte.

Usztywnienia dokonuje się u osób z zakończonym wzrostem kości stopy.

Jaka jest ruchomość stopy po potrójnej artrodezie stopy?

Potrójna artrodeza stopy znosi ruchy pronacji i supinacji, w związku z czym chodzenie po nierównym podłożu może być utrudnione. Staw skokowo-goleniowy pozostaje wolny, w związku z czym większość zakresu ruchu zginania i prostowania stopy pozostaje zachowana. Należy jednak pamiętać o tym, że w trakcie zabiegu usztywniany jest staw poprzeczny stępu (staw Choparta), który odpowiada za około 20% ruchu zginania i prostowania stopy. Ubytek ruchomości zginanie-prostowanie jest zwykle mało odczuwalny przez pacjentów i nie ogranicza istotnie jakości chodu.

Potrójna artrodeza stępu – przebieg zabiegu

Najpierw ortopeda chirurg wydłuża przykurczone tkanki miękkie, np. wydłuża skrócone ścięgno Achillesa. Umożliwia to prawidłowe ustawienie stopy i ułatwia skuteczną korekcją kostną.

Potrójna artrodeza stopy bez korekcji może być wykonywana artroskopowo. W przypadku korekcji stopy płasko-koślawej lub końsko-szpotawej dominują techniki wykonywane na otwarto. Najczęściej wykorzystywanym dostępem jest dostęp boczny oraz dodatkowy dostęp przyśrodkowy umożliwiający korekcję odwiedzenia przodostopia.

Powierzchnie stawowe wszystkich trzech stawów musza zostać bardzo dokładnie usunięte celem odsłonięcia kości, które po zabiegu powinny się ze sobą stabilnie zrosnąć. Po wycięciu korekcyjnych klinów kostnych i zastosowaniu przeszczepów kostnych wykonuje się tymczasową stabilizację stopy drutami Kirschnera. Bardzo dokładnie sprawdzana jest uzyskana korekcja i ustawienie stopy.

Jednocześnie powinny zostać skorygowane inne nieprawidłowości w obrębie stopy, np. paluch koślawy w stopie płasko-koślawej czy palce szponiaste w stopie neurogennej.

Zespolenie potrójnej artrodezy

Artrodeza może zostać ustabilizowana śrubami, skoblami lub płytami ze śrubami.

Kiedy można zacząć chodzić po potrójnej artrodezie stopy?

Stopa zostaje unieruchomiona w opatrunku gipsowym na okres minimum 6 tygodni od operacji. W tym okresie obciążanie kończyny jest zabronione. Od 7 tygodnia lekarz zaleca noszenie ortezy typu Walker. Częściowe obciążanie kończyny jest możliwe po potwierdzeniu stabilnego zrostu kostnego w miejscu artrodezy po kontroli zdjęć rentgenowskich. Zwiększanie stopnia obciążenia kończyny masą ciała powinno następować stopniowo w ciągu kilku tygodni. Rehabilitacja polega na wykonywaniu ćwiczeń wzmacniających mięśnie obręczy biodrowej i mięśni podudzia, aby powrót do sprawnego chodzenia nastąpił szybciej.

Jeśli w trakcie zabiegu wydłużano ścięgno Achillesa, chodzenie w kilku pierwszych tygodniach powinno odbywać się z podpiętkiem unoszącym piętę. Ważne jest mobilizowanie blizny w miejscu szycia ścięgna, aby zachować jego prawidłowy ślizg. Ćwiczenia wzmacniające i rozciągające mięśnie łydki powinny być wdrażane ostrożnie i stopniowo, najlepiej pod nadzorem fizjoterapeuty.  

—

Inne zabiegi korekcji płaskostopia podłużnego – korektywnego:

  • Implant podskokowy w korekcji stopy płasko-koślawej
  • Osteotomia Evansa – wydłużenie bocznej kolumny stopy
  • Osteotomia medializująca guz piętowy – przy koślawości pięty

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022
  • płytka kompresyjna maxforce mtp plate arthrex
    Płytka kompresyjna MaxForce™ do stabilizacji artrodezy stawu MTP palucha
    31/07/2022
  • Nawigacja komputerowa w ortopedii
    Systemy nawigacji komputerowej wspierające wszczepienie endoprotezy stawu skokowego
    21/06/2020
  • Uszkodzenie więzozrostu, wysokie skręcenie stawu skokowego
    Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego – leczenie
    26/04/2020
  • Usunięcie trzeszczki
    Usunięcie trzeszczki w stopie
    12/04/2020

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT