• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Osteotomia Evansa – wydłużenie bocznej kolumny stopy

Osteotomia Evansa umożliwia wydłużenie bocznej kolumny stopy przy zachowaniu stawu piętowo-sześciennego. Procedura ta jest wykorzystywana w korekcji stopy płasko-koślawej przebiegającej z odwiedzeniem przodostopia. Osteotomia Evansa polega na wykonaniu poprzecznego cięcia przedniej części kości piętowej (z dostępu bocznego), a następnie rozwarciu szpary osteotomii pod odpowiednim kątem. Umiejętne przeprowadzenie osteotomii Evansa umożliwia wielokierunkową korekcję płaskostopia u dzieci i u dorosłych [2].

Osteotomia Evansa - procedura korekcji płaskostopia
Osteotomia Evansa - jak wyglada

Efekty osteotomii Evansa

Osteotomia Evansa umożliwia:

  • wydłużenie bocznej kolumny stopy,
  • redukcję odwiedzenia przodostopia,
  • zmniejszenie ewersji kości piętowej, co przekłada się na ograniczenie koślawości tyłostopia,
  • zmniejszenie przeciążenia długich więzadeł podeszwowych stopy i ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego.

Warto pamiętać, że stopa płasko-koślawa jest złożoną deformacją. Osteotomii Evansa często towarzyszą inne procedury korekcyjne, które umożliwiają globalną korekcję i stabilizację sklepienia stopy. Ze względu na wysoką skuteczność i stosunkowo niedługą krzywą uczenia, osteotomia Evansa jest bardzo często wykorzystywaną procedurą w operacjach płaskostopia.

Jak przebiega osteotomia Evansa?

Oglądnij animację przestawiającą przebieg osteotomii Evansa:

Ortopeda wykonuje kilkucentymetrowe nacięcie skóry z boku stopy w rzucie wyrostka przedniego kości piętowej. Operator lokalizuje staw piętowo-sześcienny, zatokę stępu, nerw łydkowy oraz ścięgna mięśni strzałkowych. Linia osteotomii na kości piętowej powinna być poprowadzona w odległości około 1,5 cm proksymalnie względem stawu piętowo-sześciennego. Ortopeda posługuje się najczęściej piłą oscylacyjną, która pozwala na precyzyjne wykonanie osteotomii, pozostawiając przyśrodkową warstwę korową kości. Szpara osteotomii jest następnie rozwierana w stopniu zapewniającym pożądaną korekcję ustawienia stopy. W trakcie zabiegu wykonywane są kontrolne zdjęcia fluoroskopowe.

Szczelina osteotomii może być wypełniona autoprzeszczepem kostnym z talerza kości biodrowej, allograftem lub zewnątrzpochodnym klinem kostnym. Ortopeda może zadecydować o wykorzystaniu klinu BioSync® (Arthrex), który stanowi rusztowanie dla wrastającej tkanki kostnej [3]. Dzięki BioSync® miejsce osteotomii jest bardziej stabilne i mniej zagrożone utratą korekcji wskutek zmniejszenia objętości tkanki kostnej.

Klin BioSync Arthrex - osteotomia Evansa

Rodzaje zespoleń osteotomii Evansa

Osteotomia może zostać zaopatrzona:

  • płytką stabilizowaną śrubami, z opcją podpórki stabilizującej lub bez, np.

– H-plate (Arthrex),

– VariAx plate (Stryker),

– DARCO (Wright Medical),

  • śrubą/śrubami.

Inne procedury korekcyjne płaskostopia

  • osteotomia Cottona plantaryzująca I promień stopy – wykonywana w przypadku utrwalonej supinacji przodostopia z nieprawidłowym uniesieniem I kości śródstopia,
  • procedury wykonywane na ścięgnach i rozcięgnach, np. rekonstrukcja mięśnia piszczelowego tylnego, wydłużenie ścięgna Achillesa, uwolnienie rozcięgna mięśnia brzuchatego łydki,
  • plastyka więzadła piętowo-łódkowego podeszwowego (spring ligament) – więzadła biernie stabilizującego łuk podłużny stopy,
  • osteotomia medializująca guz piętowy (wymiennie).

Artrodeza dystrakcyjna stawu piętowo-sześciennego

W przypadku zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych obecnych w stawie piętowo-sześciennym, ortopeda może zdecydować o wykonaniu artrodezy dystrakcyjnej tego stawu. Zamiast osteotomii Evansa usuwane są powierzchnie stawowe stawu piętowo-sześciennego z odsłonięciem kości. Po ustawieniu stopy w pożądanej skorygowanej pozycji artrodezę stabilizuje się zespoleniem w celu uzyskania stabilnego zrostu kostnego. Dzięki temu dolegliwości bólowe pochodzące ze stawu zostają zniesione przy jednoczesnym wydłużeniu bocznej kolumny stopy.

Rekonwalescencja po zabiegu osteotomii Evansa

Stopa może zostać ustabilizowana opatrunkiem gipsowym na okres 6 tygodni. Następnie zaleca się noszenia ortezy stabilizującej typu Walker ze stopniową progresją obciążania kończyny. Użytkowanie normalnego obuwie jest z reguły możliwe od 10 tygodnia po operacji.

Postępowanie może różnić się zależnie od pozostałych procedur wykonywanych w ramach tego samego zabiegu. Zapytaj lekarza o indywidualny plan rekonwalescencji.

—

Na podstawie:

  1. Bohay D. Anderson J. „Lateral Column Lenghtening” [w:] Easley M. „Operative techniques in foot and ankle surgery” Wolters Kluwer LWW 2010, s. 343-351.
  2. Michelle Butterworth „Evans Calcaneal Osteotomy: Surgical Pearls”
  3. BioSync® Reconstruction Wedge – materiały edukacyjne Arthrex

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022
  • płytka kompresyjna maxforce mtp plate arthrex
    Płytka kompresyjna MaxForce™ do stabilizacji artrodezy stawu MTP palucha
    31/07/2022
  • Nawigacja komputerowa w ortopedii
    Systemy nawigacji komputerowej wspierające wszczepienie endoprotezy stawu skokowego
    21/06/2020
  • Uszkodzenie więzozrostu, wysokie skręcenie stawu skokowego
    Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego – leczenie
    26/04/2020
  • Usunięcie trzeszczki
    Usunięcie trzeszczki w stopie
    12/04/2020

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT