• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Osteotomia Cottona – korekcja przodostopia szpotawego

Osteotomia Cottona jest jedną z procedur korekcyjnych stopy płasko-koślawej przebiegającej z kompensacyjną szpotawością przodostopia, kiedy to po korekcji ustawienia osi tyłostopia przodostopie ustawia się w supinacji. Celem osteotomii Cottona jest plantaryzacja grzbietowo ustawionego I promienia stopy. Ortopeda wykonuje osteotomię rozwierającą kości klinowatej przyśrodkowej, aby skierować I kość śródstopia w kierunku podeszwowym. Umożliwia to przywrócenie prawidłowego kontaktu głowy I kości  śródstopia z podłożem w warunkach skorygowanej osi tyłostopia.

Osteotomia Cottona - operacja płaskostopia
Osteotomia Cottona - rozwarcie szpary osteotomem
Osteotomia Cottona - implantacja klinu BioSync Arthrex

Supinacja przodostopia w stopie płasko-koślawej

Szpotawe ustawienie przodostopia stanowi komponentę wielopłaszczyznowej deformacji płasko-koślawej stopy. Najczęstszą przyczynę stanowi niewydolność ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego, którego funkcja polega na supinacji tyłostopia oraz stabilizacji łuku podłużnego stopy.

Przodostopie szpotawe utożsamiane z supinacją przodostopia rozwija się wskutek zgięcia grzbietowego i/lub rotacji w stawach: skokowo-łódkowym, klinowo-łódkowym oraz w stawach stępowo-śródstopnych. Stawy te są stabilizowane przez więzadło piętowo-łódkowe podeszwowe (spring ligament, więzadło sprężyste) oraz więzadła podeszwowe długie stopy.

W warunkach postępującej niewydolności ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego dochodzi do przewlekłego przeciążenia i rozciągnięcia wyżej wspomnianych więzadeł. Obserwuje się niestabilność grzbietową stawu klinowo-śródstopnego I i/lub klinowo-łódkowego. Długotrwała niestabilność skutkuje zmianami zwyrodnieniowymi oraz zmianami w aparacie torebkowo-więzadłowym utrwalającymi supinację przodostopia.

Diagnostyka kompensacyjnej supinacji przodostopia

Jedną ręką należy chwycić za piętę celem ustawienia stopy w neutralnej pozycji stawu podskokowego (skokowo-piętowego). Drugą ręką należy przytrzymać stopę w okolicy głów IV i V kości śródstopia. Obserwujemy ruch zgięcia grzbietowego – jeśli głowa I kości śródstopia jest uniesiona ponad głowę IV i V kości śródstopia wskazuje to na przodostopie szpotawe (ustawione w supinacji). W trakcie testu należy ocenić możliwość manualnej korekcji ustawienia I kości śródstopia (przodostopie szpotawe korektywne lub utrwalone).

Bardziej dokładną ocenę deformacji umożliwia analiza zdjęć RTG stóp wykonanych w pozycji stojącej z obciążeniem stóp masą ciała.

Osteotomia Cottona – przebieg procedury

W ramach tego samego zabiegu wykonywane są procedury mające na celu korekcję koślawego ustawienia pięty – np. osteotomia medializująca guz piętowy, osteotomia Evansa, artrodeza podskokowa.

Osteotomia Cottona

Osteotomia Cottona – obejrzyj animację procedury przebiegającej z umieszczeniem klinu BioSync® Anatomic Reconstruction Wedge:

Ortopeda wykonuje ok. 3-4 cm nacięcie na grzbietowo-przyśrodkowej stronie stopy. Następnie za pomocą piły oscylacyjnej przecina poprzecznie kość klinowatą przyśrodkową, pozostawiając korówkę od strony podeszwowej. Szpara osteotomii zostaje rozwarta na odpowiednią szerokość tak, aby wystarczająco splantaryzować I promień stopy.

Przestrzeń w środku osteotomii wypełniania jest przeszczepem kostnym pochodzącym z banku tkanek lub przeszczepem autologicznym, np. pobranym z talerza kości biodrowej pacjenta. Możliwe jest także wykorzystanie klinu BioSync® Anatomic Reconstruction Wedge (Arthrex). Jest to porowaty tytanowy klin pełniący rolę scaffolda dla tkanki kostnej. Kształt implantu jest dostosowany do anatomii kości klinowatej przyśrodkowej, posiada różne rozmiary i grubości odpowiadające różnym stopniom korekcji. W centralnym otworze BioSync® można umieścić przeszczep tkanki kostnej z koncentratem komórek macierzystych. W ciągu kilku tygodni klin zostaje częściowo przerośnięty tkanką kostną, stopniowo wypełniając szparę osteotomii.

Osteotomia Cottona - BioSync Arthrex

 Następnie ortopeda dodatkowo stabilizuje miejsce osteotomii Cottona:

  • Płytką stabilizowaną śrubami LPS Cotton Plate (Arthrex).
Osteotomia Cottona - płytka stabilizowana śrubami

—

Na podstawie:

Johnson J. „Plantar flexion Opening wedge medial cuneiform osteotomy”  [w:] Easley M. “Operative techniques in foot and ankle surgery” Wolters Kluwer LWW 2010, s. 275-230.

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022
  • płytka kompresyjna maxforce mtp plate arthrex
    Płytka kompresyjna MaxForce™ do stabilizacji artrodezy stawu MTP palucha
    31/07/2022
  • Nawigacja komputerowa w ortopedii
    Systemy nawigacji komputerowej wspierające wszczepienie endoprotezy stawu skokowego
    21/06/2020
  • Uszkodzenie więzozrostu, wysokie skręcenie stawu skokowego
    Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego – leczenie
    26/04/2020
  • Usunięcie trzeszczki
    Usunięcie trzeszczki w stopie
    12/04/2020

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT