• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Osteotomia guzowatości kości piszczelowej

Osteotomia guzowatości kości piszczelowej (osteotomia Fulkersona) wykonywana jest u wybranych pacjentów z problemem bocznego przyparcia rzepki, uszkodzeniami chrząstki rzepki po stronie bocznej oraz nawykowymi zwichnięciami rzepki. Celem jest złagodzenie dolegliwości bólowych poprzez zmniejszenie sił oddziałujących na chrząstkę stawu udowo-rzepkowego. Medializacja czyli przyśrodkowe przesunięcie guzowatości kości piszczelowej przywraca prawidłowy tor ruchu rzepki w trakcie zginania i prostowania kolana oraz chroni rzepkę przed bocznym zwichnięciem.

Guzowatość piszczeli – anatomia

Guzowatość piszczeli położona jest z przodu kości piszczelowej i stanowi miejsce przyczepu dla więzadła rzepki. Zbyt dobocznie usytuowana guzowatość kości piszczelowej powoduje przesunięcie sił mięśnia czworogłowego uda oddziałujących na rzepkę w kierunku dobocznym, zwiększając zużycie chrząstki po stronie bocznej oraz zwiększając ryzyko zwichnięcia rzepki.

Kwalifikacja do osteotomii medializującej guzowatość piszczeli

Kwalifikacja do zabiegu powinna być podejmowana po wnikliwej analizie biomechanicznej oraz radiologicznej kończyny dolnej. Należy pamiętać o wszystkich możliwych przyczynach nawykowych zwichnięć rzepki.

Przykładowe parametry, których ocena jest przydatna w podjęciu decyzji o zabiegu:

  • TT-TG (tibial tuberosity-trochlear groove) – określa stopień negatywnej lateralizacji guzowatości kości piszczelowej względem rowka bloczka kości udowej,
  • parametry opisujące wysokość ustawienia rzepki, np. Caton-Deschamps index,
  • typ morfologii i ocena ewentualnej dysplazji bloczka kości udowej,
  • orientacja torsyjna kości udowej (np. kąt antetorsji szyjki kości udowej),
  • torsja zewnętrzna piszczeli,
  • koślawość stawu kolanowego.

Na czym polega osteotomia guzowatości kości piszczelowej?

Osteotomia guzowatości kości piszczelowej polega na wycięciu i dośrodkowym przesunięciu tkanki kostnej stanowiącej podłoże dla przyczepu więzadła rzepki. Stopień przesunięcia zależny jest od wielkości wskaźnika TT-TG wyznaczonego przez zabiegiem. Oprócz medializacji przyczep może zostać obniżony oraz przesunięty bardziej do przodu, co redukuje wysokie ustawienie rzepki (patella alta) oraz zmniejsza przyparcie rzepki do bloczka kości udowej. Po uzyskaniu pozycji optymalnej dla stawu udowo-rzepkowego osteotomia stabilizowana jest śrubami.

Przykłady systemów do przeprowadzenia osteotomii medializującej przyczep więzadła rzepki:

·        T3 AMZ System z jednoczesną anterioryzacją guzowatości (Arthrex)

Animacja przedstawiająca zabieg transferu guzowatości piszczeli – system T3 AMZ (Arthrex)

—

Warto przeczytać:

  • Zwichnięcie rzepki – przyczyny i leczenie
  • Rekonstrukcja MPFL – troczka przyśrodkowego rzepki

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • Endoproteza kolana
    Endoproteza kolana – na ile lat wystarcza?
    16/01/2021
  • Złamanie rzepki
    Złamanie rzepki – jak długo trwa leczenie?
    14/10/2020
  • Ekstruzja łąkotki
    03/08/2020
  • Operacje łąkotek kolana
    Leczenie uszkodzonej łąkotki kolana – operacja
    03/03/2020
  • objawy uszkodzenia łąkotki kolana
    Objawy uszkodzenia łąkotki kolana
    01/03/2020
  • Osteotomia Fulkersona na zwichnięcie rzepki
    Osteotomia guzowatości kości piszczelowej
    28/02/2020

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT