Ekstruzja łąkotki
Co to jest ekstruzja łąkotki?
Ekstruzja łąkotki jest to przemieszczenie się łąkotki poza obwód plateau kości piszczelowej. Łąkotka „wysuwa się” ze szczeliny stawu kolanowego. Rozpoznanie ustala się najczęściej na podstawie obrazów rezonansu magnetycznego i dynamicznego badania USG kolana. W przypadku ekstruzji, łąkotka wystaje przynajmniej 3 mm poza brzeg plateau piszczeli. Nieprawidłowość może zachodzić miejscowo lub po większym obwodzie łąkotki.
Jak dochodzi do ekstruzji łąkotki?
Ekstruzja dotyczy przeważnie łąkotki przyśrodkowej i może stanowić następstwo ostrego urazu lub postępujących zmian zwyrodnieniowych łąkotki. Ortopedzi obserwują także ekstruzję łąkotki w wyniku głębokiego rozerwania więzadła pobocznego przyśrodkowego kolana (MCL, medial collateral ligament).
U podłoża ekstruzji łąkotki leży m.in. niewydolność więzadła łąkotkowo-piszczelowego, które w prawidłowych warunkach utrzymuje łąkotkę ściśle w obrębie plateau kości piszczelowej. Nadwaga oraz zaburzenia osi kończyny dolnej (np., kolano szpotawe) mogą zwiększać ryzyko rozwoju ekstruzji łąkotki. Przeciążenie przedziału prześrodkowego oraz urazy obejmujące korzeń łąkotki mogą predysponować do przemieszczania się łąkotki poza szczelinę stawu kolanowego.
Objawy ekstruzji łąkotki
Ból przyśrodkowej strony kolana nasilający się przy obciążeniu kończyny masą ciała, dodatnie testy łąkotkowe mogą świadczyć o izolowanej ekstruzji lub też ekstruzji łąkotki wraz z jej uszkodzeniem. Wszelkie podobne objawy wymagają konsultacji ortopedycznej.
Ekstruzja łąkotki – skutki dla kolana
Ekstruzja łąkotki powoduje zmianę normalnej biomechaniki stawu kolanowego. Może się to przyczynić do przyspieszenia zużycia chrząstki stawowej i rozwoju przedwczesnych zmian zwyrodnieniowych. Im bardziej łąkotka uwypukla się poza szczelinę stawu, tym także większe jest ryzyko jej naderwania.
Artroskopowa centralizacja i stabilizacja łąkotki
Celem zabiegu jest centralizacja łąkotki, wyhamowanie dolegliwości bólowych oraz profilaktyka wtórnych zmian zwyrodnieniowych kolana. Operacja przeważnie ma charakter małoinwazyjny – przeprowadzana jest w ramach artroskopii kolana. Dużo rzadziej ortopeda nacina podłużnie staw od przyśrodkowej strony.
Podczas artroskopii ortopeda wykonuje przezskórną plastykę więzadła łąkotkowo-piszczelowego z wykorzystaniem systemu Arthrex Knee Capsule Repair System. Naprawa polega na umieszczeniu dwóch lub więcej 3-milimetrowych kotwic PEEK Knotless SutureTak Anchor – zależnie od długości obwodu, na którym doszło do ekstruzji łąkotki.
Powyższe procedury odbywają się z wykorzystaniem prowadnicy Guided Arthroscopic Placement (GAP ™), która pozwala na bezpieczne i precyzyjne umiejscowienie ostrych kotwic, zapobiegając przypadkowemu naruszeniu chrząstki stawowej.
—
Warto przeczytać: