Artrodeza stawu palucha – leczenie palucha sztywnego
Artrodeza stawu palucha czyli usztywnienie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego wykonywana jest w zaawansowanym stadium palucha sztywnego (III-IV stopień w skali według Couglina i Shurnasa). Artrodeza stawu palucha stanowi także zabieg rewizyjny po innych procedurach nieskutecznych w niwelacji dolegliwości bólowych stawu palucha.
Na czym polega artrodeza stawu palucha?
Istotą artrodezy jest usunięcie powierzchni stawowych, a następnie zespolenie w odpowiednim ustawieniu. Powierzchnie stawowe mogą być przykładowo ukształtowane metodą wypukłej głowy I kości śródstopia oraz wklęsłej powierzchni podstawy paliczka bliższego.
Proponuje się usztywnienie stawu palucha w pozycji około 20 stopni zgięcia grzbietowego, niewielkiej koślawości do 15 stopni oraz neutralnej rotacji paliczka bliższego. Warto jednak pamiętać, że każda stopa posiada nieco odmienną anatomię, dlatego każdorazowo należy dążyć do optymalnego ustawienia palucha względem pozostałych palców oraz podłoża.
Rodzaje zespoleń w artrodezie stawu MTP palucha
Znanych jest wiele sposobów stabilizacji artrodezy palucha – są to m.in. wkręty, klamry, płytki, płytki z wkrętem ciągnącym, np.
- Anchorage CP MTP Plate (Stryker),
- MaxForce™ MTP Plate (Arthrex),
- ORTHOLOC™ MTP Fusion Plate (Wright Medical),
- 4.0 ChLP 3D Plate (ChM),
- QWIX® Fixation Screw (Integra),
- HALLU® -Lock C Plate (Integra),
- HALLU® -Lock S Plate (Integra).
Zadaniem zespolenia jest stabilne utrzymanie pozycji kości oraz ich wzajemna kompresja w miejscu osteotomii celem ułatwienia zrostu kostnego.
Artrodeza palucha sztywnego – efektywność leczenia
Artrodeza uważana jest za skuteczną i jednocześnie bezpieczną metodę leczenia palucha sztywnego (bardzo niski odsetek powikłań). Usztywnienie stawu palucha nie przeszkadza w chodzeniu ani w codziennej aktywności. Nie jest możliwe natomiast chodzenie w obuwiu na wysokim obcasie oraz uprawianie niektórych sportów wymagających pełnego zakresu ruchomości palucha (joga, narciarstwo biegowe).