• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Uwolnienie ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego

Uwolnienie i wydłużenie ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego stanowi metodę leczenia operacyjnego tzw. wewnętrznego biodra przeskakującego. Zabieg wykonuje się także w przypadku  konfliktu biodrowo-lędźwiowego po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego. Inne wskazanie do artroskopii biodra z uwolnieniem ścięgna stanowi przykurcz tkanek miękkich u pacjentów ze wzmożonym napięciem typu spastycznego.

Wewnętrzne biodro przeskakujące

Istotą wewnętrznego biodra przeskakującego jest prześlizgiwanie się ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego ponad wyniosłością biodrowo-grzebieniową kości udowej. Przeskakiwanie ścięgna następuje podczas ruchu wyprostu poprowadzonego z pozycji około 90 stopni zgięcia biodra. Początkowo przeskakiwanie jest jedynie słyszalne lub wyczuwalne i nie wywołuje bólu. W późniejszym etapie przeskakiwaniu ścięgna towarzyszy ból i odpowiedź obronna.

Konflikt biodrowo-lędźwiowy u pacjentów z endoprotezą biodra

Ścięgno mięśnia biodrowo-lędźwiowego może w tym wypadku przeskakiwać przez wystającą część sztucznej panewki lub nadmiar cementu kostnego.

Kwalifikacja do zabiegu

Badaniem obrazowym umożliwiającym obserwację pozycji ścięgna podczas ruchów kończyną jest USG dynamiczne biodra. Jako że wielu pacjentów posiada towarzyszące zmiany wewnątrzstawowe, w razie ich podejrzenia wykonuje się rezonans magnetyczny biodra.

Zabieg artroskopii biodra rozważa się w przypadku braku powodzenia leczenia zachowawczego lub stanu wymagającego pilnej interwencji chirurgicznej (np. rozerwania obrąbka stawowego panewki itp.).

Technika operacyjna

Uwolnienie ścięgna przeprowadzane jest w obrębie przedziału obwodowego biodra. Uprzednio w ramach artroskopii może być opracowywany przedział środkowy stawu biodrowego.

Uwolnienie ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego przy krętarzu mniejszym

Igłą analogiczną do igły do nakłuć lędźwiowych lokalizuje się kaletkę biodrowo-lędźwiową. Wprowadzona zostaje giętka prowadnica (Nitinol), po której wprowadza się następnie kaniulę (switching stick). W kolejnym kroku w kaletce biodrowo-lędźwiowej umieszcza się 4,5 milimetrową kaniulę artroskopową (dwuzastawkową rotującą). Następnie wprowadza się 4 milimetrowy artroskop z optyką 30 stopni, a kaniulę artroskopową usuwa się. Przez drugi port wprowadza się igłę celującą w koniec artroskopu, a następnie zakłada się port roboczy. Port roboczy mieści półrurkę, przez którą wprowadza się shaver. Za pomocą shavera operator usuwa maziówkę kaletki wokół ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Ścięgno uwalniane jest przy użyciu waporyzatora/generatora RF.

Przeztorebkowe uwolnienie ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego

Ścięgno mięśnia biodrowo-lędźwiowego położone jest z przodu torebki stawowej biodra, między warstwą okrężną a przednią częścią obrąbka panewki. Po umieszczeniu igły do nakłuć lędźwiowych w okolicy przed torebką stawową przedniej części szyjki kości udowej operator zakłada port optyczny z artroskopem. Następnie zakładany jest drugi port roboczy, przez który wprowadzany jest waporyzator. Przeprowadzana jest kapsulotomia celem uwidocznienia kaletki i położonego na niej ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Maziówka wokół ścięgna zostaje wycięta za pomocą shavera , a następnie samo ścięgno zostaje uwolnione za pomocą waporyzatora.

Rehabilitacja po zabiegu uwolnienia ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego

W pierwszych tygodniach po operacji wykonywane są ćwiczenia wzmacniające mięśnie odwodziciele biodra oraz mięsień czworogłowy uda. Unika się czynnego ruchu zgięcia biodra, natomiast nacisk kładzie się na utrzymanie pełnego zakresu wyprostu biodra. Pozwala to uniknąć powstawaniu zrostów. Wzmacnianie zginaczy stanowi drugi etap rehabilitacji. Pacjent powinien mieć świadomość, że po zabiegu uwolnienia lub wydłużenia ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego siła zginaczy biodra może być obniżona. Siła ta stopniowo powraca dzięki rehabilitacji w 6-8 tygodniu od zabiegu.

Pozostałe zalecenia zależą od ewentualnych procedur wykonywanych w obrębie przedziału środkowego biodra.

—

Przejdź do działu: OPERACJE BIODRA

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • Operacje biodra - artroskopia0
    Resekcja brzegu kostnego panewki biodra i naprawa obrąbka
    14/09/2019
  • Operacje biodra - artroskopia0
    Osteoplastyka kości udowej
    12/09/2019
  • Operacje biodra - artroskopia0
    Uwolnienie ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego
    12/09/2019
  • Operacje biodra - artroskopia0
    Naprawa ścięgna mięśnia pośladkowego średniego
    09/09/2019
  • Operacje biodra - artroskopia0
    Bursektomia z wydłużeniem pasma biodrowo-piszczelowego
    08/09/2019

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT