Śruby interferencyjne w fiksacji przeszczepu ACL
Śruby interferencyjne stanowią przykład implantów wykorzystywanych do osadzenia przeszczepu więzadła ACL w kości udowej i kości piszczelowej. Stabilne mocowanie przeszczepu ACL umożliwia bezpieczne wdrożenie wczesnej rehabilitacji oraz zapewnia odpowiednie napięcie graftu warunkujące zachowanie mechanicznej stabilności kolana. Wciąż trwają prace nad udoskonaleniem śrub mocujących przeszczep ACL w kanałach kostnych. Poniżej zawarto podstawowe informacje dotyczące implantów – śrub interferencyjnych, stosowanych w rekonstrukcji więzadeł krzyżowych kolana.
Śruba interferencyjna – co to jest?
Śruba interferencyjna umieszczana jest w uprzednio przygotowanym kanale kostnym. Śruba na całej długości ma bezpośredni kontakt z przeszczepem, który jest w ten sposób stabilizowany względem tkanki kostnej. Kompresja graftu przez śrubę powinna być optymalna – tzn. powinna zapewniać stabilne mocowanie, ale nie może przy tym prowadzić do mechanicznego uszkodzenia przeszczepu.
Biodegradowalne śruby interferencyjne
Biodegradowalne (biowchłanialne) śruby interferencyjne promują osseointegrację kości z naturalnym przeszczepem ACL. Wraz z upływem czasu śruba ulega stopniowej resorpcji, a w jej miejscu dochodzi do tworzenia tkanki kostnej związanej z graftem ACL. Biodegradowalne śruby interferencyjne wykonane są ze specjalnych materiałów zawierających m.in. hydroksyapatyt. Substancje zawarte w implancie powinny minimalizować ryzyko miejscowej osteolizy kostnej, co mogłoby przyczynić się do obluzowania śruby i utraty odpowiedniego napięcia przeszczepu.
FastThread™ BioComposite Interference Screw (Arthrex)
Przykładowy model śruby interferencyjnej FastThread™ posiada cechy chroniące przeszczep przed przetarciem:
- szybsze wkręcanie w tkankę kostną (wysoki skok linii śrubowej) = mniej obrotów śruby jest konieczne do pełnej penetracji implantu,
- rzadsze gwintowanie śruby,
- zaokrąglone występy o zwiększonej objętości,
- większa przestrzeń dla graftu pomiędzy występami,
- zaokrąglony koniec śruby.
Tytanowe śruby interferencyjne
W rekonstrukcji więzadła krzyżowego wykorzystuje się także tytanowe śruby interferencyjne. Śruba tytanowa może posiadać drobne perforacje nadające jej chropowatość, dzięki czemu przyrost tkanki kostnej do implantu zachodzi łatwiej.
VersiTomic® ISI (Stryker)
System The Versitomic ISI zaprojektowano, by ułatwić ortopedom bezpieczną implantację śruby interferencyjnej wraz z graftem bez konieczności nadmiernego zginania stawu kolanowego. Elastyczna końcówka narzędzia umożliwia także wygodne wykonanie tunelu kostnego w kości udowej w miejscu anatomicznego przyczepu ACL.
Śruby w kolanie a rezonans magnetyczny
Śruby tytanowe i biodegradowalne nie stanowią przeciwwskazania do przeprowadzenia badania rezonansu magnetycznego MRI.
Badania MRI nie można wykonywać w przypadku implantów metalowych, które obecnie wychodzą już z użytku.
—
Przeczytaj także: