• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

PTS a ryzyko zerwania przeszczepu ACL

Zerwanie ACL - czynniki ryzyka

Posterior tibial slope (PTS) to parametr radiologiczny określający nachylenie powierzchni stawowej piszczeli w stosunku do osi długiej tej kości. PTS jest uważany za jeden z czynników ryzyka zerwania więzadła krzyżowego przedniego ACL. Wiele publikacji potwierdza hipotezę, że podwyższony PTS może zwiększać ryzyko powtórnego zerwania przeszczepu. Przed wykonaniem zabiegu rekonstrukcji ACL bardzo ważna jest analiza indywidualnych warunków anatomicznych i biomechanicznych stawu kolanowego pacjenta. W przypadku podwyższonego PTS konieczne może być dodatkowe wykonanie osteotomii korygującej piszczeli z redukcją wartości PTS. Celem zabiegu jest ograniczenie nadmiernej translacji przedniej piszczeli, co w efekcie może obniżyć ryzyko zerwania przeszczepu ACL.

Jak wyznaczany jest PTS (posterior tibial slope)? 

PTS wyznaczany jest na zdjęciu RTG kolana w projekcji bocznej. Sposób wyznaczania PTS obrazuje poniższa rycina.

  1. Oś długa piszczeli
  2. Linia prostopadła do osi długiej piszczeli
  3. Styczna do plateau piszczeli

PTS to kąt pomiędzy liniami 2 i 3

PTS jako czynnik ryzyka zerwania przeszczepu ACL. Rycina obrazująca wyznaczanie PTS (posterior tibial slope).

Kiedy redukować PTS przy rekonstrukcji więzadła ACL?

Normy kąta PTS wynoszą do 10-12 stopni. Kąt PTS o wartości powyżej normy może stwarzać warunki do nadmiernej translacji przedniej piszczeli zwiększającej napięcie więzadła krzyżowego przedniego.

U pacjentów z podwyższonym kątem PTS ortopeda może rozważyć wykonanie osteotomii klinowej przedniej piszczeli. Może to uchronić przeszczep więzadła ACL przed nadmiernym przeciążeniem i w efekcie może obniżyć ryzyko jego zerwania w przyszłości.

Wielu pacjentów ze szpotawym ustawieniem kolan jest kwalifikowanych do wysokiej osteotomii piszczeli HTO (high tibial osteotomy), której celem jest przywrócenie osiowości kolana w płaszczyźnie czołowej. Gdy wysoka osteotomia piszczeli jest już zaplanowana, warto w niej także uwzględnić korekcję podwyższonego PTS.

Należy podkreślić, że zakres dodatkowych procedur wykonywanych łącznie z rekonstrukcją więzadła krzyżowego przedniego ACL zależy od bardzo wielu czynników. Ostateczny plan leczenia operacyjnego dostosowywany jest indywidualnie do każdego pacjenta.

Przeczytaj także: Koncepcja Ribbon w rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego ACL

—

Na podstawie:

  • Klek, Michal, and Aman Dhawan. “The Role of High Tibial Osteotomy in ACL Reconstruction in Knees with Coronal and Sagittal Plane Deformity.” Current reviews in musculoskeletal medicine vol. 12,4 (2019): 466-471. doi:10.1007/s12178-019-09589-9
  • Napier, Richard J et al. “Increased Radiographic Posterior Tibial Slope Is Associated With Subsequent Injury Following Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction.” Orthopaedic journal of sports medicine vol. 7,11 2325967119879373. 5 Nov. 2019, doi:10.1177/2325967119879373
  • Waiwaiole, Alana et al. “Relationship of ACL Injury and Posterior Tibial Slope With Patient Age, Sex, and Race.” Orthopaedic journal of sports medicine vol. 4,11 2325967116672852. 29 Nov. 2016, doi:10.1177/2325967116672852

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • Endoproteza kolana
    Endoproteza kolana – na ile lat wystarcza?
    16/01/2021
  • Złamanie rzepki
    Złamanie rzepki – jak długo trwa leczenie?
    14/10/2020
  • Ekstruzja łąkotki
    03/08/2020
  • Operacje łąkotek kolana
    Leczenie uszkodzonej łąkotki kolana – operacja
    03/03/2020
  • objawy uszkodzenia łąkotki kolana
    Objawy uszkodzenia łąkotki kolana
    01/03/2020
  • Osteotomia Fulkersona na zwichnięcie rzepki
    Osteotomia guzowatości kości piszczelowej
    28/02/2020

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT