• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Operacja Latarjet – transfer wyrostka kruczego w leczeniu niestabilności przedniej

Operacyjne leczenie przedniej niestabilności stawu ramiennego metodą Latarjet wykonuje się najczęściej w przypadku stwierdzenia znacznego ubytku kostnego w obrębie przedniego brzegu panewki łopatki. Docelowym efektem zabiegu jest profilaktyka ponownych przednich zwichnięć stawu ramiennego.

Na czym polega operacja metodą Latarjet?

Operacja Latarjet obejmuje:

  • przeszczep wyrostka kruczego na przednią część panewki łopatki,
  • naprawę przedniej torebki stawowej z wykorzystaniem więzadła kruczo-barkowego.
Latarjet operacja - transfer wyrostka kruczego w celu uzupełnienia panewki łopatki - leczenie niestabilności stawu ramiennego
Rys. 1. Operacja metodą Latarjet – transfer wyrostka kruczego razem ze ścięgnami mięśni (głowy krótkiej mięśnia dwugłowego ramienia i mięśnia kruczo-ramiennego) celem uzupełnienia ubytku kostnego przedniej części panewki łopatki. Ilustracja: Aleksandra Zemła

Mechanizmy efektów zabiegu metodą Latarjet

Wyróżnia się trzy mechanizmy chroniące głowę kości ramiennej przed przednim zwichnięciem:

I. Efekt naprężonego łuku (ang. „sling effect”) – współdziałanie przyczepionych na przeszczepionym wyrostku kruczym ścięgien głowy krótkiej bicepsa i mięśnia kruczo-ramiennego, a także przebiegającego horyzontalnie z przodu mięśnia podłopatkowego na zasadzie naprężonego łuku wzmacnia przednią torebkę stawową (zwłaszcza podczas ruchu odwiedzenia i rotacji zewnętrznej ramienia) – jest to prawdopodobnie najważniejszy dynamiczny efekt hamowania przedniej translacji głowy kości ramiennej.

Sling effect operacji Latarjet - leczenie niestabilności stawu ramiennego
Rys. 2. Operacja metodą Latarjet – efekt dynamicznej stabilizacji głowy kości ramiennej przez ścięgna mięśni. Ramię ustawione w rotacji zewnętrznej i odwiedzeniu. Ilustracja: Aleksandra Zemła

II. Przeszczepiony wyrostek kruczy uzupełnia ubytek kostny panewki, zwiększając powierzchnię przednio-tylnej średnicy panewki, poprawiając kongurencję (dopasowanie) względem głowy kości ramiennej,  

Efekt operacji Latarjet - poprawa kongurencji stawu ramiennego
Rys. 3. Operacja metodą Latarjet – efekt poprawy kongurencji, po lewej – widok z boku, po prawej panewka – widok od góry. Ilustracja: Aleksandra Zemła

III. Więzadło kruczo-barkowe dodatkowo wzmacnia przednią część torebki stawowej.  

Zabieg może być przeprowadzony zarówno metodą artroskopową jak i na otwarto. Podejścia do technik naprawczych metodą Latarjet wciąż ewoluują. Odcięty wyrostek kruczy przed jego przytwierdzeniem jest zawsze kształtowany tak, aby  zapewnić pełny kontakt jego powierzchni z szyjką panewki, zmniejszając w ten sposób ryzyko braku zrostu. Orientacja przytwierdzenia wyrostka kruczego może zakładać klasyczne ułożenie lub bardziej pionowe – congruent-arc Latarjet [2], które pozwala na uzupełnienie większej powierzchni kostnej panewki, niemniej jednak kosztem powierzchni zrostu kostnego.

–

Warto przeczytać:

  • Naprawa uszkodzenia Bankarta obrąbka stawu ramiennego
  • Remplissage w uszkodzeniach Hill-Sachsa głowy kości ramiennej.

–

Źródła:

  1. Bliven KCH, Parr GP. Outcomes of the Latarjet Procedure Compared With Bankart Repair for Recurrent Traumatic Anterior Shoulder Instability. J Athl Train. 2018 Feb;53(2):181-183. doi: 10.4085/1062-6050-232-16. Epub 2018 Jan 19. PMID: 29350555; PMCID: PMC5842908.
  2. Rossi LA, Tanoira I, De Cicco FL, Ranalletta M. Traditional versus congruent-arc Latarjet anatomic and biomechanical perspective. EFORT Open Rev. 2021 Apr 1;6(4):280-287. doi: 10.1302/2058-5241.6.200074. PMID: 34040805; PMCID: PMC8142695.

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • tenodeza bicepsa stryker
    Tenodeza bicepsa i tenotomia bicepsa – czym się różnią?
    13/11/2022
  • szycie stożka rotatorów
    Szycie stożka rotatorów barku – wskazania, przykładowa technika artroskopowa
    15/10/2022
  • lhbt rotator cuff tear
    Częściowa naprawa masywnego uszkodzenia stożka rotatorów z augmentacją ścięgnem głowy długiej bicepsa
    10/09/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT