Modele endoprotez stawu skokowego są coraz bardziej unowocześniane, w związku z czym ortopedzi dużo częściej proponują pacjentom wykonanie tego rodzaju zabiegu. Endoproteza stawu skokowego stanowi pewną alternatywę dla usztywnienia (artrodezy) stawu skokowego. Ogólnym wskazaniem do obu operacji są zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe. Dotąd złotym standardem leczenia skrajnej artrozy pozostawała artrodeza, aczkolwiek powoli wzrasta odsetek pacjentów, których kwalifikuje się do zabiegu wszczepienia endoprotezy.
Endoprotezoplastyka stawu skokowego jest trudnym technicznie zabiegiem, dlatego powinna być wykonywana jedynie przez doświadczonych operatorów.
Zabieg endoprotezoplastyki stawu skokowego może być rozważany w poniższych stanach:
Do zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu skokowego kwalifikowani są najczęściej pacjenci z:
Endoproteza stawu skokowego – przeciwwskazania:
Operację wykonuje się z dostępu przedniego (lub rzadziej bocznego). Ortopeda wykonuje około 12- centymetrowe cięcie pomiędzy ścięgnem mięśnia piszczelowego przedniego oraz ścięgnem mięśnia prostownika długiego palucha. Następnie usuwa osteofity (patologiczne wyrośla kostne) z przedniej krawędzi piszczeli. Kolejnym krokiem jest odpowiednie przygotowanie końców kostnych do osadzenia endoprotezy. Ważnym jest, aby podczas docinania końców kostnych „staw” został ustawiony w odpowiedniej liniowości w stosunku do podudzia i stopy. Ortopeda dokonuje przymiaru komponentów, na bieżąco sprawdzając ustawienie kończyny. Prawidłowe umieszczenie endoprotezy stanowi warunek zachowania dobrego rozkładu obciążeń, co przekłada się na żywotność wszczepionego implantu. Zaleca się, aby środek ciężkości przebiegał minimalnie przyśrodkowo względem guza kości piętowej, co umożliwi zachowanie komponenty ruchu zbliżonego do naturalnej pronacji.
W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowych procedur operacyjnych, np.
Zaopatrzenie trudniejszych przypadków może wymagać zastosowania indywidualnych rozwiązań – przeczytaj o przedoperacyjnej nawigacji komputerowej umożliwiającej precyzyjny dobór rozmiaru implantu oraz indywidualne zaprojektowanie narzędzi pozycjonujących endoprotezę: https://ortopediaonline.pl/systemy-nawigacji-komputerowej/
Do najczęstszych powikłań po operacji wszczepienia endoprotezy stawu skokowego należą:
—
Inne metody leczenia zwyrodnienia stawu skokowego – przeczytaj:
—
Na podstawie:
Kołodziejski P. „Endoprotezoplastyka stawów stopy” [w:] Napiontek M. [red.] „Stopa i staw skokowy w praktyce ortopedycznej” Medipage Warszawa 2018, s. 483-488.