• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Endoproteza stawu skokowego

Modele endoprotez stawu skokowego są coraz bardziej unowocześniane, w związku z czym ortopedzi dużo częściej proponują pacjentom wykonanie tego rodzaju zabiegu. Endoproteza stawu skokowego stanowi pewną alternatywę dla usztywnienia (artrodezy) stawu skokowego. Ogólnym wskazaniem do obu operacji są zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe. Dotąd złotym standardem leczenia skrajnej artrozy pozostawała artrodeza, aczkolwiek powoli wzrasta odsetek pacjentów, których kwalifikuje się do zabiegu wszczepienia endoprotezy.

Endoprotezoplastyka stawu skokowego jest trudnym technicznie zabiegiem, dlatego powinna być wykonywana jedynie przez doświadczonych operatorów.

Endoproteza stawu skokowego

Endoproteza stawu skokowego – wskazania

Zabieg endoprotezoplastyki stawu skokowego może być rozważany w poniższych stanach:

  • pourazowe zmiany zwyrodnieniowe, których nie da się zaopatrzyć innymi metodami operacyjnymi z zachowaniem ruchomości stawu,
  • postępujące zmiany zwyrodnieniowe o charakterze pierwotnym z dużymi dolegliwościami bólowymi utrudniającymi codzienne funkcjonowanie,
  • choroba zwyrodnieniowa wtórna do zmian zapalanych (np. w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów),
  • choroba zwyrodnieniowa obejmująca wiele stawów stopy.

Do zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu skokowego kwalifikowani są najczęściej pacjenci z:

  • dużymi dolegliwościami bólowymi stawu skokowego,
  • prawidłową liniowością i wydolnymi więzadłami stawu skokowego,
  • dobrą jakością tkanki kostnej (bez osteoporozy),
  • dobrym zakresem ruchomości w stawie,
  • wykonaną artrodezą w stawie podskokowym lub skokowo-łódkowatym po tej samej stronie.

Przeciwwskazania do endoprotezoplastyki stawu skokowego

Endoproteza stawu skokowego – przeciwwskazania:

  • polineuropatia obwodowa, np. w przebiegu cukrzycy,
  • infekcje w okolicy stawu skokowego,
  • znaczne zaburzenia osiowości stawu skokowego (koślawość lub szpotawość powyżej 20°) z towarzyszącą niewydolnością więzadeł,
  • zajęcie ponad połowy bloczka kości skokowej w przebiegu jałowej martwicy,
  • niewydolność ścięgna Achillesa.

Jak wygląda zabieg wszczepienia sztucznej protezy stawu skokowego?

Operację wykonuje się z dostępu przedniego (lub rzadziej bocznego). Ortopeda wykonuje około 12- centymetrowe cięcie pomiędzy ścięgnem mięśnia piszczelowego przedniego oraz ścięgnem mięśnia prostownika długiego palucha. Następnie usuwa osteofity (patologiczne wyrośla kostne) z przedniej krawędzi piszczeli. Kolejnym krokiem jest odpowiednie przygotowanie końców kostnych do osadzenia endoprotezy. Ważnym jest, aby podczas docinania końców kostnych „staw” został ustawiony w odpowiedniej liniowości w stosunku do podudzia i stopy. Ortopeda dokonuje przymiaru komponentów, na bieżąco sprawdzając ustawienie kończyny. Prawidłowe umieszczenie endoprotezy stanowi warunek  zachowania dobrego rozkładu obciążeń, co przekłada się na żywotność wszczepionego implantu. Zaleca się, aby środek ciężkości przebiegał minimalnie przyśrodkowo względem guza kości piętowej, co umożliwi zachowanie komponenty ruchu zbliżonego do naturalnej pronacji.

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowych procedur operacyjnych, np.

  • wydłużenie ścięgna Achillesa,
  • rekonstrukcja więzadeł stawu skokowego (po stronie bocznej lub przyśrodkowej),
  • osteotomie korekcyjne pięty,
  • wszczepienie implantu podskokowego w zatokę stępu,
  • usztywnienie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego (w niektórych rodzajach endoprotez).

Endoprotezoplastyka z pomocą przedoperacyjnej nawigacji komputerowej

Zaopatrzenie trudniejszych przypadków może wymagać zastosowania indywidualnych rozwiązań – przeczytaj o przedoperacyjnej nawigacji komputerowej umożliwiającej precyzyjny dobór rozmiaru implantu oraz indywidualne zaprojektowanie narzędzi pozycjonujących endoprotezę: https://ortopediaonline.pl/systemy-nawigacji-komputerowej/

Ryzyko związane z endoprotezą oraz najczęstsze powikłania

Do najczęstszych powikłań po operacji wszczepienia endoprotezy stawu skokowego należą:

  • obluzowanie się implantu,
  • infekcja w miejscu operacji,
  • złamania kości w okolicy endoprotezy,
  • mechaniczne uszkodzenie endoprotezy,
  • ograniczenie ruchomości w wyniku konfliktu tkankowego i/lub przykurczów.

—

Inne metody leczenia zwyrodnienia stawu skokowego – przeczytaj:

  • Artrodeza (usztywnienie) stawu skokowego

—

Na podstawie:

Kołodziejski P. „Endoprotezoplastyka stawów stopy” [w:] Napiontek M. [red.] „Stopa i staw skokowy w praktyce ortopedycznej” Medipage Warszawa 2018, s. 483-488.

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022
  • płytka kompresyjna maxforce mtp plate arthrex
    Płytka kompresyjna MaxForce™ do stabilizacji artrodezy stawu MTP palucha
    31/07/2022
  • Nawigacja komputerowa w ortopedii
    Systemy nawigacji komputerowej wspierające wszczepienie endoprotezy stawu skokowego
    21/06/2020
  • Uszkodzenie więzozrostu, wysokie skręcenie stawu skokowego
    Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego – leczenie
    26/04/2020

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT