• TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE
Kontakt
  • TECHNOLOGIE
  • STOPA I STAW SKOKOWY
  • KOLANO
  • BIODRO
  • BARK
  • ŁOKIEĆ
  • RĘKA
  • SCHORZENIA
  • O MNIE

Cheilectomia – leczenie palucha sztywnego

Cheilectomia wykonywana jest w przypadku niewielkiego nasilenia zmian zwyrodnieniowych pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (I MTP). Kwalifikacja obejmuje głównie stopnie I-II w klasyfikacji palucha sztywnego według Couglina i Shurnasa. Ponadto głowa I kości śródstopia powinna posiadać prawidłową chrząstkę w jej centralnej i podeszwowej części. W bardziej zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych cheliectomia byłaby niewystarczająca dla niwelacji dolegliwości bólowych.

Paluch sztywny - objawy

Na czym polega cheilectomia stawu MTP palucha?

Zabieg cheilectomii polega na usunięciu patologicznych tkanek wchodzących w konflikt w trakcie ruchu zgięcia grzbietowego palucha.

  1. Ortopeda w pierwszej kolejności usuwa przerośniętą błonę maziową, ciała wolne, oraz zrosty wewnątrzstawowe.
  2. Dalszą część zabiegu stanowi usunięcie osteofitów (narośli kostnych) z głowy I kości śródstopia i podstawy paliczka bliższego palucha.
  3. Następnie wykonywana jest skośna resekcja grzbietowej części głowy kości śródstopia (od około 1/4 do 1/3 wysokości) i ewentualnie częściowa resekcja paliczka podstawnego palucha.

Celem zabiegu jest zmniejszenie bólu i poprawa zakresu zgięcia grzbietowego I MTP palucha. W trakcie operacji powinno się osiągnąć około 70-90 stopni zgięcia grzbietowego palucha [1,3]. Po wygojeniu się tkanek zostaje z tego około 40-50% zakresu ruchu – pod warunkiem czynnego udziału pacjenta w procesie rehabilitacji pooperacyjnej.

Cheilectomia metodą na otwarto [2]

Podłużne pionowe cięcie skórne wykonywane jest przyśrodkowo względem ścięgna mięśnia prostownika długiego palucha. Następnie przecinana jest torebka stawowa celem uwidocznienia powierzchni stawowych. Tkanki miękkie zostają zabezpieczone retraktorami (np. Hohmann, Senn). Osteofity położone na podstawie paliczka bliższego są usuwane są za pomocą dłuta (chisel).  Staw śródstopno-paliczkowy pozostaje przy tym maksymalnie zgięty dla ochrony chrząstki stawowej głowy kości śródstopia. Następnie paluch zostaje maksymalnie zgięty podeszwowo. Grzbietowa część głowy kości śródstopia zostaje usunięta za pomocą piły (microsagittal saw). Uzyskany zakres zgięcia grzbietowego jest sprawdzany. W razie konieczności ortopeda przechodzi do pozostałych procedur leczenia palucha sztywnego.

Cheilectomia metodą małoinwazyjną [3]

W metodzie małoinwazyjnej wykonywane jest niewielkie 5 milimetrowe nacięcie skóry nad szyjką I kości śródstopia. Przez niewielki otwór wprowadzane są narzędzia (Long Shannon burrs, Wedge burrs, Brophy Burrs) służące opracowaniu i usuwaniu osteofitów. W razie konieczności wykonywane jest drugie kilkumilimetrowe nacięcie nad podstawą paliczka bliższego. Metodę małoinwazyjną cheilectomii cechuje mniejsza traumatyzacja okolicznych tkanek miękkich oraz punktowe dużo mniej widoczne blizny.

Cheilectomia metodą małoinwazyjną - leczenie palucha sztywnego

Pozostałe metody leczenia operacyjnego palucha sztywnego

Cheilectomia jest jedną z procedur wykonywanych w ramach leczenia bolesnego palucha sztywnego. Inne procedury to:

  • Osteotomia skracająca I kość śródstopia (uzupełniająco do cheilectomii),
  • Osteotomia Moberga paliczka bliższego palucha (uzupełniająco do cheilectomii),
  • Artrodeza stawu MTP palucha – ZŁOTY STANDARD leczenia zaawansowanej postaci palucha sztywnego,
  • Endoprotezoplastyka stawu MTP palucha,
  • Artroplastyka resekcyjna Kellera.

Na podstawie:

  1. Kołodziejski P „Paluch sztywny bolesny” [w:] Napiontek M (red.) „Stopa i staw skokowo-goleniowy w praktyce ortopedycznej”; Medipage, Warszawa 2018.
  2. Marks R „Dorsal Cheilectomy for Hallux Rigidus” [w:] Easley M, Wiesel S (red.) „Operative techniques in foot and ankle surgery”; Wolters Kluwer, LWW 2010.
  3. De Prado et al. „Minimally Invasive Management of Hallux Rigidus” [w:] Maffulli N, Easley M (red.) „Minimally Invasive Surgery of the Foot and Ankle”; Springer London 2011.

Aleksandra Zemła

Autorka tekstów i właścicielka Ortopedia Online

profil na linkedin

Autor tekstów medycznych - Aleksandra Zemła

Szukasz ortopedy wykonującego konkretną operację w Krakowie? Zapytaj:  axazemla@gmail.com. 

Warto przeczytać:

  • złamanie kości sześciennej leczenie
    Złamanie kości sześciennej  – leczenie
    17/12/2022
  • arthrex mis bunionectomy system
    Arthrex MIS bunionectomy system – celownik ułatwiający wykonanie przezskórnej korekcji palucha koślawego
    05/09/2022
  • płytka kompresyjna maxforce mtp plate arthrex
    Płytka kompresyjna MaxForce™ do stabilizacji artrodezy stawu MTP palucha
    31/07/2022
  • Nawigacja komputerowa w ortopedii
    Systemy nawigacji komputerowej wspierające wszczepienie endoprotezy stawu skokowego
    21/06/2020
  • Uszkodzenie więzozrostu, wysokie skręcenie stawu skokowego
    Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego – leczenie
    26/04/2020
  • Usunięcie trzeszczki
    Usunięcie trzeszczki w stopie
    12/04/2020

Współpraca

Aleksandra Zemła
tel. +48 790 788 321

Śledź profil na FB i bądź na bieżąco

 

Partnerzy

Serwis zawiera materiały graficzne udostępnione za pisemną zgodą Arthrex Polska Sp. z o.o. oraz Stryker Polska Sp. z o.o. Wszelkie dalsze rozpowszechnianie materiałów graficznych oznaczonych logotypami ww podmiotów bez bezpośredniej zgody Arthrex Polska Sp. z o.o. lub Stryker Polska Sp. z o.o  jest zabronione.

Polityka prywatności

Strona wykorzystuje pliki cookies oraz inne technologie. Przeglądanie strony wiąże się z wyrażeniem zgody na warunki polityki prywatności.

Zamieszczone treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują wizyty lekarskiej. Skonsultuj swój problem bezpośrednio z lekarzem  ortopedą.

    Używamy cookies i podobnych technologii. Szczegóły znajdziesz w Polityce Prywatności. AkceptujNie zgadam się Polityka prywatności
    Polityka prywatności
    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
    Non-necessary
    Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
    SAVE & ACCEPT