Implant balonowy w masywnym uszkodzeniu stożka rotatorów
InSpace Ballon™ jest dostępny na rynku europejskim od 2010 roku, ale dopiero w ostatnich latach wzrosło znaczenie tego implantu w leczeniu masywnych, niereperowalnych uszkodzeń stożka rotatorów. Prowadzonych jest coraz więcej badań, których celem jest przedstawienie konkretnych wskazań oraz potwierdzenie skuteczności InSpace Ballon™ opartej na EBM (Evidence Based Medicine). Uzyskane dotychczas wyniki są obiecujące, co oznacza, że implant podbarkowy może mieć duży potencjał jako metoda zaopatrywania ciężkich uszkodzeń stożka rotatorów.
![Implant balonowy Stryker](https://ortopediaonline.pl/wp-content/uploads/2022/10/stryker-inspace-baloon.jpg)
Co to jest InSpace Balloon™?
Implantacja InSpace Ballon™ odbywa się w ramach małoinwazyjnego zabiegu artroskopii barku. Implant jest wprowadzany w przestrzeń podbarkową – pomiędzy wyrostek barkowy łopatki a głowę kości ramiennej. Strukturę InSpace Ballon™ stanowią biodegradowalne polimery szeroko wykorzystywane w chirurgii. Do poprawnie umieszczonego InSpace Ballon™ wprowadzana jest sól fizjologiczna, dzięki czemu implant zwiększa swoją objętość, dopasowując się do przyległych struktur anatomicznych. Powierzchnia balonu jest śliska i gładka, co umożliwia swobodny ślizg tkanek w trakcie ruchu odwiedzenia ramieniem.
Jak działa InSpace Balloon™?
W warunkach wydolnego mięśnia nadgrzebieniowego w trakcie ruchu odwiedzenia ramienia mięsień ten jednocześnie centralizuje głowę kości ramiennej w panewce łopatki. Wydolny mięsień nadgrzebieniowy stanowi więc przeciwwagę dla mięśnia naramiennego, który pociąga kość ramienną ku górze. Gdy w wyniku uszkodzenia stożka rotatorów mięsień nadgrzebieniowy jest rozdarty i nie pełni swojej funkcji, dochodzi do nierównowagi sił oddziałujących na głowę kości ramiennej. W trakcie próby ruchu odwiedzenia aktywny mięsień naramienny pociąga głowę kości ramiennej w kierunku wyrostka barkowego łopatki, skutkując nieprawidłowym uniesieniem głowy kości ramiennej i zaburzając mechanikę stawu ramiennego.
Zadaniem InSpace Ballon™ jest zapewnienie stabilizacji głowy kości ramiennej od strony górnej i tym samym pozytywny wpływ na poprawne ułożenie głowy kości ramiennej w panewce łopatki. Pozwala to zapobiec przedwczesnym zmianom zwyrodnieniowym stawu ramiennego.
Cele zabiegu
- przerwanie błędnego koła bólu
- zwiększenie czynnego zakresu ruchomości w stawie ramiennym
- umożliwienie podjęcia rehabilitacji, której celem będzie poprawa funkcji barku
- uniknięcie bardziej inwazyjnych procedur operacyjnych – transferów ścięgien mięśni (np. mięśnia najszerszego grzbietu) czy odwróconej alloplastyki stawu ramiennego (wszczepienia sztucznej endoprotezy),
- relatywnie niewielkie ryzyko powikłań.
Kwalifikacja do zabiegu wszczepienia InSpace Balloon™
Implant podbarkowy może zostać wszczepiony pacjentom z niereperowalnym uszkodzeniem stożka rotatorów, a ponadto:
- z wydolnym mięśniem podłopatkowym i mięśniem obłym mniejszym – jest to warunek konieczny dla prawidłowego funkcjonowania InSpace Ballon™, jeśli ścięgna tych mięśni są uszkodzone, wskazana jest ich naprawa przed założeniem balonu,
- z wydolnym mięśniem naramiennym – warunkuje to możliwość czynnego odwiedzenia ramienia.
Do przeciwwskazań do zabiegu należą:
- zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu ramiennego – ból w trakcie poruszania ramieniem może być nadal obecny po zabiegu,
- niedowład mięśni obręczy barkowej (mięśnia naramiennego) ze względu na brak możliwości czynnego poruszania ramieniem,
- aktywna infekcja w okolicy barku,
- uczulenie na materiały polimerowe.
—
Ilustracje na tej stronie mają charakter poglądowy i zostały wykonane przy wsparciu firmy Stryker Polska Sp. z o.o.
—
Na podstawie:
Horneff JG 3rd, Abboud JA. Balloon arthroplasty: indications, technique, and European outcomes. Ann Joint 2018;3:85.